Ibalizumab
Inhibiteurs d'entrée du VIH
Inhibiteurs d'entrée du VIH
Un anticorps monoclonal dirigé contre le récepteur CD4, perfusé toutes les deux semaines chez l'adulte infecté par un VIH multirésistant.
Fiche rapide
- Group
- Inhibiteurs d'entrée du VIH
- Target
- Récepteur CD4 (domaine 2)
- Key effects
- Diarrhée · Vertiges · Nausées
- Monitor
- Charge virale du VIH
- ATC
- J05AX23
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le fragment d'anticorps ibalizumab lié au CD4 humain.
L'ibalizumab est un anticorps monoclonal humanisé qui se lie au domaine 2 du CD4 des lymphocytes T. Il n'empêche pas la gp120 de s'attacher au CD4, mais il bloque le changement de conformation du complexe gp120-CD4 nécessaire à la fusion et à l'entrée. Son site de liaison est éloigné du site de liaison au CMH de classe II, si bien que la fonction immunitaire normale du CD4 est préservée. Une résistance apparaît s'il est utilisé sans autres médicaments actifs.
- L'ibalizumab se lie au domaine 2 du CD4
- La gp120 s'attache toujours au CD4
- Le changement de conformation après l'attachement est bloqué
- Le VIH ne peut pas fusionner ni entrer
Indications
- Infection par le VIH-1 chez l'adulte lourdement prétraité avec multirésistance, en échec de son schéma, avec d'autres antirétroviraux Infection par le VIH et sida →
Effets indésirables
Fréquents
- Diarrhée
- Vertiges
- Nausées
- Éruption cutanée
Contre-indications
- Hypersensibilité à l'ibalizumab
Interactions principales
- Autres médicaments
- Aucune interaction médicamenteuse n'est attendue (anticorps non métabolisé par les CYP)
Surveillance
- Charge virale du VIH
- Signes vitaux pendant et après chaque perfusion
- Nouveaux signes d'infection au début du traitement
Administration et sécurité
- Perfusion intraveineuse par un professionnel de santé toutes les deux semaines
- Le patient est surveillé pendant la perfusion et pendant un certain temps après
- Les perfusions manquées sont reprogrammées rapidement pour éviter une résistance
Grossesse et allaitement
Les données humaines sont limitées ; le rapport bénéfice/risque est évalué avec l'équipe VIH.
Soins infirmiers
- Surveiller l'apparition de fièvre, d'éruption ou de gêne respiratoire pendant la perfusion
- Respecter le calendrier des perfusions et noter chaque administration
- Apprendre au patient à signaler tout nouveau symptôme d'infection
- Renforcer l'observance du traitement oral de fond
Pharmacocinétique
- Absorption
- Voie intraveineuse uniquement
- Demi-vie
- Assez longue pour des perfusions toutes les deux semaines
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où l'ibalizumab se lie-t-il ?
Au domaine 2 du récepteur CD4 humain.
L'ibalizumab empêche-t-il la gp120 de s'attacher au CD4 ?
Non. Il bloque le changement de conformation après l'attachement, nécessaire à l'entrée.
Pourquoi n'attend-on pas d'interactions médicamenteuses avec l'ibalizumab ?
C'est un anticorps monoclonal, qui n'est pas pris en charge par les enzymes CYP.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Ibalizumab-uiyk Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Crystal structure of HIV-1 primary receptor CD4 in complex with a potent antiviral antibody (RCSB Protein Data Bank, 2010); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.