Maraviroc
Inhibiteurs d'entrée du VIH
Inhibiteurs d'entrée du VIH
Bloque le corécepteur humain CCR5 que le VIH utilise pour entrer. Il n'agit que si le virus du patient utilise le CCR5, ce qui est vérifié au préalable.
Aussi appelé: MVC
Fiche rapide
- Group
- Inhibiteurs d'entrée du VIH
- Target
- Récepteur de chimiokines CCR5 humain
- Key effects
- Toux · Éruption cutanée
- Monitor
- Test de tropisme viral avant · Bilan hépatique
- ATC
- J05AX09
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le maraviroc dans la poche transmembranaire du récepteur CCR5 humain (cristal d'une construction modifiée pour la cristallisation).
Il se lie au récepteur CCR5 de la cellule et bloque la fixation de la gp120 du VIH, qui a besoin de ce corécepteur après s'être liée au CD4. Il n'agit pas sur le virus qui utilise le CXCR4.
- Le VIH se lie d'abord au CD4 de la cellule
- Le maraviroc occupe le corécepteur CCR5
- La gp120 ne peut pas utiliser le CCR5 et le virus n'entre pas
Indications
- Infection par le VIH-1 à tropisme exclusivement CCR5, en association avec d'autres antirétroviraux Infection par le VIH et sida →
Effets indésirables
Fréquents
- Infections des voies respiratoires supérieures
- Toux, fièvre
- Éruption cutanée
- Vertiges et hypotension orthostatique
Contre-indications
- Insuffisance rénale sévère lorsque des inhibiteurs ou inducteurs puissants du CYP3A sont utilisés en même temps
Interactions principales
- Inhibiteurs puissants du CYP3A (la plupart des IP boostés)
- Augmentent le maraviroc : adaptation
- Inducteurs du CYP3A (par exemple éfavirenz, rifampicine)
- Diminuent le maraviroc : adaptation
Surveillance
- Test de tropisme viral avant de commencer
- Bilan hépatique
- Pression artérielle (hypotension orthostatique)
- Charge virale et CD4
Administration et sécurité
- Par voie orale
- Revoir tous les médicaments qui modifient le CYP3A, car ils changent le schéma prescrit
Grossesse et allaitement
Le traitement antirétroviral pendant la grossesse protège la mère et réduit la transmission du VIH au bébé ; l'équipe soignante choisit le traitement.
Soins infirmiers
- Confirmer dans le dossier le résultat du tropisme CCR5
- Enseigner à se lever lentement en cas de vertiges
- Enseigner les signes d'hépatite et d'allergie (éruption, fièvre, ictère)
Pharmacocinétique
- Métabolisme
- Hépatique, par le CYP3A ; l'exposition varie fortement avec les inhibiteurs et inducteurs du CYP3A
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi le maraviroc n'agit-il pas chez tous les patients vivant avec le VIH ?
Il ne bloque que l'entrée du virus qui utilise le CCR5 ; si le virus utilise le CXCR4 (ou les deux), il est sans effet.
Quelle est la principale mise en garde concernant le maraviroc ?
L'hépatotoxicité, qui peut être précédée d'une éruption ou d'une réaction allergique systémique.
Quelle est la cible du maraviroc ?
Le récepteur de chimiokines CCR5 humain, corécepteur de l'entrée du VIH.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - MARAVIROC tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Maraviroc: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.