Lindane

Mécanisme d'action

Le lindane est l'isomère gamma de l'hexachlorocyclohexane, un organochloré. Il est absorbé directement par les sarcoptes, les poux et leurs œufs et surstimule leurs neurones jusqu'à la paralysie et la mort. La même propriété le rend dangereux pour l'humain : une fraction importante traverse la peau, il se concentre dans les tissus graisseux, y compris le cerveau, et il peut provoquer une stimulation du SNC allant des vertiges aux convulsions.

1. Le lindane est absorbé par le parasite et ses œufs
2. Les neurones du parasite sont surstimulés
3. Paralysie et mort des sarcoptes et des poux
4. Chez l'humain, le lindane absorbé peut atteindre le cerveau et provoquer des convulsions

Indications

• Gale, uniquement lorsque des traitements de première intention plus sûrs ont échoué ou ne sont pas tolérés Gale →
• Poux de tête et du pubis (shampooing), en seconde intention Pédiculose (poux de tête, de corps et du pubis) →

Effets indésirables

Fréquents

• Dermatite irritative, prurit, éruption
• Vertiges, céphalées, paresthésies
• Chute de cheveux, urticaire

Contre-indications

• Prématurés
• Épilepsie non contrôlée
• Gale croûteuse (norvégienne) et affections cutanées qui augmentent l'absorption (dermatite atopique, psoriasis)
• Hypersensibilité au lindane

Interactions principales

Médicaments qui abaissent le seuil épileptogène (antipsychotiques, antidépresseurs, théophylline, ciclosporine, mycophénolate, tacrolimus)

Augmentent le risque de convulsions ; utilisés avec une grande prudence.

Crèmes, pommades et huiles sur la peau

Augmentent l'absorption et la neurotoxicité du lindane ; la peau doit être propre et sèche.

Surveillance

• Symptômes neurologiques (vertiges, tremblements, convulsions) après l'application
• Le prurit ultérieur est attendu et n'est pas une raison de retraiter

Administration et sécurité

• Une seule application en couche fine à partir du cou sur une peau propre et sèche, sans autre lotion ni huile ; jamais répétée pour le même épisode.
• Éliminé complètement par lavage après le temps prévu ; jamais laissé plus longtemps, et non recouvert de vêtements occlusifs ni de couches doublées de plastique.
• Les soignants portent des gants en nitrile ou en vinyle (le latex naturel le laisse passer) et se lavent les mains ensuite.
• Tenu à l'écart des yeux et de la bouche et des plaies ouvertes.

Grossesse et allaitement

Des alternatives plus sûres comme la perméthrine sont préférées : le lindane est absorbé par la peau et passe dans le lait maternel.

Soins infirmiers

• Confirmer que le traitement de première intention a échoué ou n'est pas toléré, et remettre la fiche d'information du médicament.
• Rechercher convulsions, VIH, traumatisme crânien, consommation d'alcool et médicaments abaissant le seuil épileptogène avant l'utilisation.
• Enseigner que le prurit après un traitement réussi est attendu et n'est pas une raison de l'utiliser à nouveau.
• Éviter pendant l'allaitement ; s'il est utilisé, le lait est tiré et jeté pendant un certain temps.

Pharmacocinétique

Absorption

Une fraction importante traverse la peau, davantage à travers une peau lésée, inflammée ou de nourrisson, et avec des huiles.

Distribution

Lipophile : se concentre dans la graisse, y compris le cerveau ; passe dans le lait maternel.

Élimination

Excrété dans les urines sur plusieurs jours.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Perméthrine
• Malathion

Maladies liées

• Gale
• Pédiculose (poux de tête, de corps et du pubis)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Lindane: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - LINDANE lotion (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2009).

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