Daunorubicine
Antibiotiques antitumoraux
Antibiotiques antitumorauxHaut risque
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.
La première anthracycline, utilisée pour l'induction de rémission des leucémies aiguës. Comme la doxorubicine, elle est rouge, vésicante et cardiotoxique.
Aussi appelé: daunomycine, rubidomycine
Fiche rapide
- Group
- Antibiotiques antitumoraux
- Target
- Topo-isomérase IIα (et ADN, par intercalation)
- Used for
- Induction de rémission · Induction de rémission
- Key effects
- Chute des cheveux · Nausées
- Monitor
- Fraction d'éjection
- ATC
- L01DB02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Le cristal montre la daunorubicine (daunomycine) intercalée dans un court duplex d'ADN.
La daunorubicine s'intercale dans l'ADN et piège la topo-isomérase II sur l'ADN coupé, laissant des cassures double brin ; son noyau quinone produit aussi des radicaux libres. L'effet est le même que celui de la doxorubicine, mais son usage est centré sur les leucémies aiguës.
- S'intercale entre les paires de bases de l'ADN
- Piège la topo-isomérase II : cassures double brin
- Les radicaux libres ajoutent des lésions ; les blastes leucémiques meurent
Indications
- Induction de rémission de la leucémie aiguë myéloïde (non lymphoblastique) de l'adulte, en association.
- Induction de rémission de la leucémie aiguë lymphoblastique de l'enfant et de l'adulte, en association.
Effets indésirables
Fréquents
- Chute des cheveux
- Nausées, vomissements et ulcérations buccales
- Urine rouge peu de temps après la dose
Contre-indications
- Hypersensibilité à la daunorubicine
- Doses cumulées maximales de doxorubicine ou de daunorubicine déjà atteintes
Interactions principales
- Doxorubicine (traitement antérieur)
- Augmente le risque de cardiotoxicité ; l'exposition totale aux anthracyclines est comptabilisée.
- Autres médicaments myélosuppresseurs
- Myélosuppression additive ; la dose peut être réduite.
- Médicaments hépatotoxiques (p. ex. méthotrexate à forte dose)
- Une fonction hépatique altérée augmente la toxicité de la daunorubicine.
Surveillance
- Fraction d'éjection (échocardiographie ou ventriculographie isotopique MUGA) avant, pendant et après le traitement, avec la même méthode à chaque fois.
- Numération formule sanguine rapprochée pendant l'induction
- Bilirubine et créatinine avant chaque dose
Administration et sécurité
- Vésicant : administré uniquement dans une voie veineuse au débit libre, jamais par voie intramusculaire ni sous-cutanée ; le site est contrôlé avant et pendant la dose.
- Extravasation suspectée (brûlure, picotement, gonflement) : arrêter le médicament, tenter d'aspirer sans rincer, appliquer de la glace par intermittence, surélever le membre et prévenir ; le dexrazoxane peut être utilisé chez l'adulte.
- Risque de confusion : daunorubicine, doxorubicine, idarubicine et formes liposomales sont des médicaments différents ; le nom complet est vérifié.
- Médicament dangereux : préparé et administré selon les procédures de manipulation des médicaments dangereux (gants imperméables, aucun contact cutané) et éliminé comme déchet cytotoxique.
Grossesse et allaitement
Peut nuire au fœtus ; la grossesse est évitée pendant le traitement.
Soins infirmiers
- Double vérification indépendante du médicament, du patient, de la voie et du cycle avant l'administration (médicament à haut risque).
- Précautions en cas de neutropénie et de risque hémorragique pendant l'induction.
- Éducation : signaler essoufflement, gonflement des jambes, palpitations ou prise de poids rapide, même des mois après le traitement.
- Éducation : une urine rouge pendant peu de temps est attendue.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Voie intraveineuse uniquement.
- Métabolisme
- Largement métabolisée dans le foie et d'autres tissus en daunorubicinol, un métabolite actif.
- Élimination
- L'urine devient rouge peu de temps après une dose ; les doses sont réduites en cas d'insuffisance hépatique ou rénale.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Dans quels cancers la daunorubicine est-elle principalement utilisée ?
L'induction de rémission des leucémies aiguës myéloïdes et lymphoblastiques.
Pourquoi une cure antérieure de doxorubicine est-elle importante avant de donner la daunorubicine ?
La cardiotoxicité des anthracyclines se cumule d'un médicament à l'autre : une doxorubicine antérieure augmente le risque d'insuffisance cardiaque.
Par quelles voies la daunorubicine ne doit-elle jamais être administrée ?
Intramusculaire ou sous-cutanée : elle provoque une nécrose tissulaire sévère.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - DAUNORUBICIN HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.