Durgical
FR
Ouvrir l'app

Épirubicine

  • Antibiotiques antitumorauxAntibiotiques antitumoraux
  • Haut risqueUne erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.

Anthracycline proche de la doxorubicine, utilisée en chimiothérapie adjuvante du cancer du sein. Mêmes précautions : cœur, moelle et veines.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Antibiotiques antitumoraux
Target
Topo-isomérase IIα (et ADN, par intercalation)
Key effects
Nausées · Chute des cheveux · Neutropénie
Monitor
Fraction d'éjection · Bilirubine et bilan hépatique
ATC
L01DB03

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre la doxorubicine intercalée dans l'ADN ; l'épirubicine ne diffère que par l'orientation d'un hydroxyle du sucre et occupe le même site. Aucune structure de l'épirubicine n'est disponible.

Cible en 3D: Topo-isomérase IIα (et ADN, par intercalation). Structure PDB 1D12 (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

Comme la doxorubicine, l'épirubicine s'intercale dans l'ADN, piège la topo-isomérase II sur l'ADN coupé et génère des radicaux libres. Elle est largement métabolisée par le foie.

  1. S'intercale dans l'ADN
  2. Topo-isomérase II piégée : cassures double brin
  3. Radicaux libres ; les cellules du cancer du sein meurent

Indications

  • Traitement adjuvant après exérèse d'un cancer du sein avec envahissement ganglionnaire axillaire. Cancer du sein →

Effets indésirables

Fréquents

  • Nausées, vomissements, diarrhée et ulcérations buccales
  • Chute des cheveux
  • Neutropénie

Contre-indications

  • Taux initial de neutrophiles bas
  • Insuffisance myocardique sévère, infarctus du myocarde récent ou arythmies sévères
  • Traitement antérieur par anthracyclines jusqu'à la dose cumulée maximale
  • Hypersensibilité à l'épirubicine, à d'autres anthracyclines ou aux anthracènediones ; dysfonction hépatique sévère

Interactions principales

Autres médicaments cytotoxiques
Toxicité hématologique et digestive additive.
Médicaments à action cardiaque pouvant provoquer une insuffisance cardiaque (p. ex. inhibiteurs calciques)
La fonction cardiaque est surveillée étroitement tout au long du traitement.
Paclitaxel ou docétaxel
L'ordre d'administration modifie l'exposition à l'épirubicine et à ses métabolites.

Surveillance

  • Fraction d'éjection (échocardiographie ou ventriculographie isotopique MUGA) avant, pendant et après le traitement, avec la même méthode à chaque fois.
  • Taux de neutrophiles avant chaque cycle
  • Bilirubine et bilan hépatique

Administration et sécurité

  • Vésicant : administré uniquement dans une voie veineuse au débit libre, jamais par voie intramusculaire ni sous-cutanée ; le site est contrôlé avant et pendant la dose.
  • Extravasation suspectée (brûlure, picotement, gonflement) : arrêter le médicament, tenter d'aspirer sans rincer, appliquer de la glace par intermittence, surélever le membre et prévenir ; le dexrazoxane peut être utilisé chez l'adulte.
  • Risque de confusion avec la doxorubicine et les autres anthracyclines : le nom complet et la dose cumulée sont vérifiés.
  • Médicament dangereux : préparé et administré selon les procédures de manipulation des médicaments dangereux (gants imperméables, aucun contact cutané) et éliminé comme déchet cytotoxique.

Grossesse et allaitement

Peut nuire au fœtus ; la grossesse est évitée pendant le traitement.

Soins infirmiers

  • Double vérification indépendante du médicament, du patient, de la voie et du cycle avant l'administration (médicament à haut risque).
  • Numération formule sanguine avant chaque cycle ; une fièvre avec neutropénie est traitée comme une urgence.
  • Éducation : signaler essoufflement, gonflement des jambes, palpitations ou prise de poids rapide, même des mois après le traitement.
  • Éducation : signaler des vomissements avec déshydratation, une fièvre ou une douleur au point d'injection.

Pharmacocinétique

Absorption
Voie intraveineuse uniquement.
Métabolisme
Important métabolisme hépatique ; les doses sont réduites en cas d'insuffisance hépatique.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle est la principale indication de l'épirubicine ?

La chimiothérapie adjuvante du cancer du sein avec envahissement ganglionnaire axillaire.

Quel traitement antérieur contre-indique l'épirubicine ?

Des anthracyclines antérieures jusqu'à la dose cumulée maximale, car la cardiotoxicité s'additionne.

Quand l'insuffisance cardiaque due à l'épirubicine peut-elle apparaître ?

Pendant le traitement ou des mois à des années après sa fin.

Médicaments apparentés

Maladies liées

← Retour à la classe: Antibiotiques antitumoraux

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - epirubicin hydrochloride- epirubicin hydrochloride injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2008); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.