Dimenhydrinate
Antihistaminiques H1
Antihistaminiques H1
Un antihistaminique H1 sédatif (un sel de diphénhydramine) utilisé pour prévenir et traiter les nausées, vomissements et vertiges du mal des transports.
Fiche rapide
- Group
- Antihistaminiques H1
- Target
- Récepteur H1 de l'histamine (et récepteurs muscariniques)
- Used for
- Prévention et traitement des nausées
- Key effects
- Somnolence · Vertiges · Sécheresse de la bouche
- Monitor
- Niveau de sédation
- ATC
- R06AA11
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la doxépine, un anti-H1 de première génération, dans le récepteur H1 humain ; la diphénhydramine, partie active du dimenhydrinate, se lie au même site.
Le dimenhydrinate est le sel de 8-chlorothéophylline de la diphénhydramine, à parts à peu près égales. La diphénhydramine bloque les récepteurs H1 centraux et les récepteurs muscariniques des voies vestibulaires et du centre du vomissement. Cela atténue le signal excessif venu de l'oreille interne qui provoque le mal des transports. Ces mêmes actions anti-H1 centrales et antimuscariniques expliquent la somnolence et la sécheresse buccale.
- Le mouvement surstimule le labyrinthe et les noyaux vestibulaires
- La diphénhydramine bloque les récepteurs H1 et muscariniques centraux
- Les afférences vestibulaires vers le centre du vomissement sont atténuées
- Les nausées, vomissements et vertiges s'apaisent ; une somnolence est attendue
Indications
- Prévention et traitement des nausées, vomissements et vertiges du mal des transports
Effets indésirables
Fréquents
- Somnolence (la plus fréquente)
- Vertiges, céphalées, nervosité et insomnie
- Sécheresse de la bouche, du nez et de la gorge ; vision floue
- Difficulté à uriner
- Tachycardie, gêne épigastrique et éruption cutanée
Contre-indications
- Nouveau-nés (la forme injectable contient de l'alcool benzylique, associé au syndrome de halètement mortel chez le prématuré)
- Hypersensibilité au dimenhydrinate, à la diphénhydramine ou à la 8-chlorothéophylline
- Prudence dans les affections que les anticholinergiques peuvent aggraver, comme le glaucome à angle fermé ou l'hypertrophie prostatique
Interactions principales
- Alcool et autres dépresseurs du SNC
- Sédation additive et altération de la conduite
- Certains antibiotiques pouvant léser l'audition
- Le dimenhydrinate peut masquer les premiers symptômes ototoxiques jusqu'à ce que l'atteinte soit irréversible
Surveillance
- Niveau de sédation, surtout chez les personnes âgées
- Rétention urinaire et confusion chez les personnes âgées
- Symptômes auditifs chez les patients sous antibiotiques ototoxiques
Administration et sécurité
- L'injection est faite par voie intramusculaire ou, après dilution dans du chlorure de sodium, par voie intraveineuse lente
- Jamais injecté dans une artère
- La solution parentérale est inspectée à la recherche de particules et de changement de couleur
- Pour le mal des transports, il est donné avant le trajet
Grossesse et allaitement
Les données humaines ne montrent pas d'augmentation du risque de malformations, mais il n'est utilisé qu'en cas de nécessité claire ; la sécurité pendant le travail n'est pas établie.
Soins infirmiers
- Prévenir de la somnolence : pas de conduite ni de machines, et pas d'alcool
- Relever les barrières de lit et aider les personnes âgées à marcher après une dose
- Rechercher une rétention urinaire et une sécheresse buccale
- Tenir hors de portée des enfants : le surdosage est dangereux chez eux
Pharmacocinétique
- Absorption
- Orale (comprimés, comprimés à croquer, sirop) ou injectable (intramusculaire ou intraveineuse après dilution)
- Délai et durée d'action
- Utilisé avant le voyage pour prévenir les symptômes, et aussi pour les traiter
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce que le dimenhydrinate sur le plan chimique ?
Le sel de 8-chlorothéophylline de la diphénhydramine.
Quel est l'effet indésirable le plus fréquent du dimenhydrinate ?
La somnolence.
Pourquoi le dimenhydrinate injectable est-il contre-indiqué chez le nouveau-né ?
Il contient de l'alcool benzylique, associé au syndrome de halètement mortel chez le prématuré.
Quel risque apparaît lorsque le dimenhydrinate est donné avec des antibiotiques ototoxiques ?
Il peut masquer les premiers symptômes ototoxiques jusqu'à ce que l'atteinte soit irréversible.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - DIMENHYDRINATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.