Éluxadoline

Mécanisme d'action

L'éluxadoline est un ligand mixte des récepteurs opioïdes : agoniste mu et kappa et antagoniste delta. En agissant localement dans l'intestin, elle réduit la motricité, la douleur abdominale et la diarrhée dans le SII-D, avec moins de constipation qu'un agoniste mu pur. La stimulation mu peut aussi contracter le sphincter d'Oddi, ce qui explique le spasme et la pancréatite.

1. L'éluxadoline stimule les récepteurs mu et kappa intestinaux et bloque delta
2. L'activité intestinale et la douleur viscérale diminuent
3. Moins de selles molles ; risque de spasme du sphincter d'Oddi

Indications

• Syndrome de l'intestin irritable à diarrhée chez l'adulte Syndrome de l'intestin irritable →

Effets indésirables

Fréquents

• Constipation
• Nausées
• Douleurs abdominales
• Somnolence, plus marquée en cas de maladie hépatique

Contre-indications

• Absence de vésicule biliaire (risque accru de spasme du sphincter d'Oddi et de pancréatite)
• Obstruction des voies biliaires connue ou suspectée, ou maladie du sphincter d'Oddi
• Antécédent de pancréatite ou maladie pancréatique structurelle
• Forte consommation d'alcool
• Occlusion intestinale, constipation sévère, maladie hépatique sévère

Interactions principales

Alcool

Augmente le risque de pancréatite

Lopéramide et autres médicaments constipants (opioïdes, anticholinergiques)

Plus de constipation ; lopéramide seulement occasionnel et arrêté si une constipation apparaît

Sédatifs

Plus de somnolence

Surveillance

• Douleur abdominale haute (pancréatite)
• Transit intestinal et constipation
• Consommation d'alcool

Administration et sécurité

• Comprimé oral, pris au cours d'un repas.
• Elle peut entraîner une dépendance : elle est prise uniquement comme prescrit, jamais en plus grande quantité ni plus longtemps.
• Arrêtée immédiatement en cas de constipation sévère ou de symptômes de pancréatite.

Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées ; l'usage pendant la grossesse est discuté avec le prescripteur et exige un bénéfice clair.

Soins infirmiers

• Avant le début, demander s'il y a eu une ablation de la vésicule biliaire, des calculs biliaires, une pancréatite, une maladie hépatique, et quelle est la consommation d'alcool.
• Apprendre à arrêter et à consulter en cas de douleur abdominale haute irradiant vers le dos, ou de constipation sévère.
• Prévenir de la somnolence avant de conduire.
• Conseiller d'éviter la consommation importante d'alcool ou les alcoolisations massives.

Pharmacocinétique

Absorption

Prise par la bouche ; agit surtout dans l'intestin

Élimination

Le médicament et ses métabolites sont éliminés dans les selles

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Alosétron
• Lopéramide

Maladies liées

• Syndrome de l'intestin irritable

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Eluxadoline: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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