Imiquimod
Autres médicaments dermatologiques
Autres médicaments dermatologiques
Crème modulant la réponse immunitaire, qui active le récepteur de type Toll 7 cutané. Condylomes, kératoses actiniques et carcinome basocellulaire superficiel.
Fiche rapide
- Group
- Autres médicaments dermatologiques
- Target
- Récepteur de type Toll 7 (TLR7) des cellules immunitaires de la peau
- Key effects
- Rougeur · Prurit et brûlure · Fatigue
- Monitor
- Intensité des réactions cutanées locales
- ATC
- D06BB10
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le TLR7 du macaque rhésus (très proche du récepteur humain) avec l'imiquimod lié ; aucune structure humaine TLR7-imiquimod n'est utilisée ici.
L'imiquimod est une imidazoquinoléine qui agit comme ligand du récepteur de type Toll 7. Les cellules mononucléées stimulées libèrent de l'interféron-α, et les macrophages produisent des interleukines (IL-1, IL-6, IL-8) et du TNF-α. Ces cytokines déclenchent une réponse immunitaire innée et à médiation cellulaire contre les cellules infectées par le HPV et les kératinocytes atypiques ou malins. Une inflammation locale au site traité (rougeur, croûtes, érosion) est fréquente et attendue.
- L'imiquimod active le TLR7 des cellules immunitaires de la peau
- Les cellules libèrent de l'interféron-α, du TNF-α et des interleukines
- Une réponse immunitaire attaque les cellules infectées par le HPV ou atypiques
- Les verrues, kératoses actiniques ou CBC superficiels disparaissent
Indications
- Condylomes génitaux externes et périanaux chez les personnes immunocompétentes Verrues virales →
- Kératoses actiniques du visage ou du cuir chevelu chez l'adulte immunocompétent Kératose actinique →
- Carcinome basocellulaire superficiel confirmé par biopsie lorsque la chirurgie est moins appropriée Carcinome basocellulaire →
Effets indésirables
Fréquents
- Rougeur, desquamation, croûtes, gonflement et érosion au site (attendus)
- Prurit et brûlure
- Fatigue, fièvre et céphalées
- Coups de soleil plus fréquents
Contre-indications
- Aucune contre-indication absolue dans le RCP ; non utilisé dans le vagin, l'anus, la bouche ou les yeux
Interactions principales
- Préservatifs et diaphragmes vaginaux
- La crème peut les fragiliser, si bien qu'ils peuvent échouer comme contraception ou protection.
- Soleil, lampes solaires et UV-thérapie
- Coups de soleil accrus ; le traitement attend que la peau se soit remise de tout coup de soleil.
Surveillance
- Intensité des réactions cutanées locales ; le traitement peut être interrompu quelques jours si elles sont sévères
- Symptômes pseudo-grippaux
- Disparition de la lésion à la fin de la cure ; les lésions persistantes sont réévaluées
Administration et sécurité
- Appliqué en couche fine au coucher les jours prévus, laissé plusieurs heures, puis lavé à l'eau et au savon.
- Usage topique uniquement ; pas dans le vagin, l'anus, la bouche ou les yeux.
- Les mains sont lavées avant et après ; seuls des pansements non occlusifs (gaze de coton) sont utilisés.
- Les rapports sexuels sont évités tant que la crème est sur la peau génitale.
Grossesse et allaitement
Les cas rapportés n'ont pas montré de risque net, mais les données humaines sont limitées.
Soins infirmiers
- Expliquer que rougeur et croûtes sont fréquentes et attendues, et comment reconnaître une réaction assez sévère pour interrompre le traitement.
- Enseigner la photoprotection et l'évitement des cabines de bronzage pendant le traitement.
- Prévenir que les préservatifs et les diaphragmes peuvent être fragilisés.
- Demander aux femmes atteintes de condylomes génitaux de signaler un gonflement qui rend la miction difficile.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Absorption cutanée minimale.
- Délai et durée d'action
- Les lésions disparaissent au fil des semaines de traitement.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Sur quel récepteur agit l'imiquimod, et que déclenche-t-il ?
Le récepteur de type Toll 7 ; les cellules immunitaires libèrent interféron-α, TNF-α et interleukines, qui attaquent les cellules infectées ou atypiques.
Quelles sont les trois indications officielles de la crème d'imiquimod ?
Condylomes génitaux externes et périanaux, kératoses actiniques du visage ou du cuir chevelu, et carcinome basocellulaire superficiel.
Quel avertissement contraceptif accompagne l'imiquimod ?
Il peut fragiliser les préservatifs et les diaphragmes vaginaux.
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Imiquimod Topical: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - IMIQUIMOD cream (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Crystal structure of monkey TLR7 in complex with imiquimod (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.