Imiquimode

Mecanismo de ação

◎Receptor do tipo Toll 7 (TLR7) nas células imunes da peleImiquimode

ⓘ A figura mostra o TLR7 do macaco rhesus (muito próximo do receptor humano) com o imiquimode ligado; aqui não se usa nenhuma estrutura de TLR7 humano com imiquimode.

O imiquimode é uma imidazoquinolina que atua como ligante do receptor do tipo Toll 7. As células mononucleares estimuladas liberam interferon-α, e os macrófagos produzem interleucinas (IL-1, IL-6, IL-8) e TNF-α. Essas citocinas desencadeiam uma resposta imune inata e mediada por células contra as células infectadas pelo HPV e os queratinócitos atípicos ou malignos. A inflamação local no local tratado (vermelhidão, crostas, erosão) é comum e esperada.

1. O imiquimode ativa o TLR7 nas células imunes da pele
2. As células liberam interferon-α, TNF-α e interleucinas
3. Uma resposta imune ataca as células infectadas pelo HPV ou atípicas
4. Verrugas, queratoses actínicas ou CBC superficial regridem

Indicações

• Verrugas genitais externas e perianais em pessoas imunocompetentes Verrugas virais (verruga) →
• Queratoses actínicas no rosto ou no couro cabeludo em adultos imunocompetentes Ceratose actínica →
• Carcinoma basocelular superficial confirmado por biópsia quando a cirurgia é menos apropriada Carcinoma basocelular →

Efeitos adversos

Frequentes

• Vermelhidão, descamação, crostas, inchaço e erosão no local (esperados)
• Prurido e queimação
• Fadiga, febre e cefaleia
• Maior tendência a queimaduras solares

Contraindicações

• Nenhuma absoluta na bula; não é usado dentro da vagina, do ânus, da boca ou dos olhos

Interações importantes

Preservativos e diafragmas vaginais

O creme pode enfraquecê-los, de modo que podem falhar como contracepção ou proteção.

Luz solar, lâmpadas de bronzeamento e terapia UV

Maior risco de queimadura solar; o tratamento aguarda até que a pele se recupere de qualquer queimadura solar.

O que se monitora

• Gravidade das reações cutâneas locais; o tratamento pode ser interrompido por alguns dias se forem graves
• Sintomas semelhantes aos da gripe
• Regressão da lesão ao final do tratamento; as lesões que persistem são reavaliadas

Administração e segurança

• Aplicado em camada fina ao deitar nos dias programados, deixado por várias horas e depois removido com água e sabão.
• Somente uso tópico; não dentro da vagina, do ânus, da boca ou dos olhos.
• As mãos são lavadas antes e depois; usam-se apenas curativos não oclusivos (gaze de algodão).
• Evita-se o contato sexual enquanto o creme estiver na pele genital.

Gravidez e amamentação

Relatos de casos não mostraram risco claro, mas os dados em humanos são limitados.

Cuidados de enfermagem

• Explicar que vermelhidão e crostas são comuns e esperadas, e como reconhecer uma reação grave o suficiente para interromper o tratamento.
• Orientar sobre proteção solar e a evitar camas de bronzeamento durante o tratamento.
• Avisar que preservativos e diafragmas podem ser enfraquecidos.
• Pedir às mulheres com verrugas genitais que relatem inchaço que dificulte a micção.

Farmacocinética

Absorção

Absorção mínima pela pele.

Início e duração

As lesões regridem ao longo de semanas de tratamento.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Imiquimod Topical: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - IMIQUIMOD cream (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Crystal structure of monkey TLR7 in complex with imiquimod (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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