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Levodopa + benserazida

  • Antiparkinsonianos dopaminérgicos (levodopa e amantadina)Antiparkinsonianos dopaminérgicos (levodopa e amantadina)

A outra associação de levodopa, comum fora dos EUA. A benserazida tem o mesmo papel da carbidopa: impede que a levodopa seja desperdiçada fora do cérebro.

Atualizado

Também chamado: Co-beneldopa

Ficha rápida

Group
Antiparkinsonianos dopaminérgicos (levodopa e amantadina)
Target
Descarboxilase de L-aminoácidos aromáticos (DOPA descarboxilase)
Used for
Sintomas motores da doença de Parkinson
Key effects
Náusea · Tontura ao ficar em pé · Discinesias
Monitor
Resposta motora · Humor · Exames da pele para melanoma
ATC
N04BA02

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra a carbidopa, que age como a benserazida, ligada à DOPA descarboxilase de porco; ambos os inibidores bloqueiam essa enzima fora do cérebro.

Alvo em 3D: Descarboxilase de L-aminoácidos aromáticos (DOPA descarboxilase). Estrutura PDB 1JS3 (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

Assim como a carbidopa, a benserazida inibe a descarboxilase de L-aminoácidos aromáticos na periferia sem entrar no cérebro. Mais levodopa passa para o cérebro e é convertida em dopamina no estriado, com menos náusea e hipotensão pela dopamina formada no sangue.

  1. A benserazida bloqueia a DOPA descarboxilase fora do cérebro
  2. Mais levodopa atravessa a barreira hematoencefálica
  3. A dopamina estriatal é restaurada; o movimento melhora

Indicações

Efeitos adversos

Frequentes

  • Náusea, vômitos e perda de apetite
  • Tontura ao ficar em pé
  • Insônia e alteração do paladar
  • Discinesias, mais com uso prolongado ou doses altas
  • Urina, saliva ou dentes descorados (inofensivo)

Contraindicações

  • Hipersensibilidade à levodopa ou à benserazida
  • Geralmente não administrada a pessoas com menos de 25 anos
  • Cautela: glaucoma, melanoma, psicose, cardiopatia, úlcera péptica, doença hepática ou renal

Interações importantes

Inibidores não seletivos da MAO (tranilcipromina, fenelzina, isocarboxazida)
Elevação perigosa da pressão arterial; evitado, inclusive nas duas semanas anteriores
Antipsicóticos (haloperidol, risperidona) e antieméticos (metoclopramida, proclorperazina)
Bloqueiam a dopamina e reduzem o efeito
Suplementos de ferro e antiácidos
Alteram a absorção
Anti-hipertensivos
Mais tontura ao ficar em pé

O que se monitora

  • Resposta motora, discinesias e períodos off
  • Humor, alucinações, controle de impulsos e sono diurno
  • Pressão arterial deitado e em pé
  • Exames da pele para melanoma

Administração e segurança

  • Administrada nos mesmos horários todos os dias
  • Nunca suspensa subitamente; a equipe planeja como mantê-la no período perioperatório
  • As formas padrão, de liberação lenta e dispersível não são intercambiáveis

Gravidez e amamentação

Raramente usada na gestação porque as informações são limitadas; pode ser usada quando os benefícios superam os riscos.

Cuidados de enfermagem

  • Administrar as doses no horário no hospital: doses perdidas causam períodos off
  • Verificar a pressão arterial ortostática e as quedas
  • Perguntar sobre mudanças em jogo, compras, alimentação ou sexualidade e desejo de doses extras
  • Explicar que urina ou saliva coloridas são inofensivas

Farmacocinética

Absorção
Cápsulas, cápsulas de liberação lenta e comprimidos dispersíveis; proteínas, ferro e antiácidos podem reduzir a absorção
Início e duração
O efeito começa após a primeira dose; o efeito completo pode levar algumas semanas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual é o papel da benserazida em levodopa + benserazida?

Inibe a DOPA descarboxilase periférica, como a carbidopa, de modo que mais levodopa chega ao cérebro.

Quais antieméticos devem ser evitados com levodopa + benserazida?

Bloqueadores da dopamina, como a metoclopramida e a proclorperazina.

O que é a síndrome de desregulação dopaminérgica?

O desejo compulsivo de mais levodopa do que o necessário para controlar os sintomas.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: About co-beneldopa (NHS, 2025); Side effects of co-beneldopa (NHS, 2025); Who can and cannot take co-beneldopa (NHS, 2025); Taking co-beneldopa with other medicines and herbal supplements (NHS, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.