Méthacholine
cholinergiques
Agonistes muscariniques (cholinergiques)Grossesse : à éviter
La grossesse est une contre-indication au test à la méthacholine.
Agoniste muscarinique inhalé utilisé uniquement comme test diagnostique : chez l'asthmatique, les bronches se resserrent à des doses bien plus faibles.
Fiche rapide
- Group
- Agonistes muscariniques (cholinergiques)
- Target
- Récepteur muscarinique M3 du muscle lisse bronchique
- Key effects
- Toux · Essoufflement · Vertiges et inconfort
- Monitor
- Spirométrie après chaque concentration · Symptômes
- ATC
- V04CX03
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Il n'existe aucune structure de la méthacholine liée à son récepteur. La figure montre l'iperoxo, un agoniste puissant utilisé en recherche, dans la poche (orthostérique) de l'acétylcholine du récepteur muscarinique M3 humain actif, le sous-type des glandes, de l'œil et de la vessie que stimule la méthacholine.
La méthacholine est une acétylcholine portant un groupe méthyle supplémentaire : elle résiste mieux à la cholinestérase et agit surtout sur les récepteurs muscariniques. Inhalée, elle contracte le muscle lisse bronchique. Tout le monde rétrécit un peu ses bronches, mais les personnes aux voies aériennes hyperréactives, comme dans l'asthme, réagissent fortement à faibles concentrations, ce que mesure le test de provocation bronchique par spirométrie.
- Inhalée à concentrations croissantes
- Active les récepteurs M3 du muscle lisse bronchique
- Les bronches se rétrécissent ; les valeurs spirométriques baissent
- Une forte réponse à faibles doses signe une hyperréactivité bronchique
Indications
- Test de provocation bronchique à la recherche d'une hyperréactivité bronchique lorsqu'un asthme est suspecté sans être cliniquement évident Asthme →
Effets indésirables
Fréquents
- Toux, oppression thoracique et sifflements
- Essoufflement
- Vertiges et inconfort
Contre-indications
- Limitation sévère du débit aérien
- Infarctus du myocarde ou AVC récent
- Hypertension artérielle non contrôlée
Interactions principales
- Bêtabloquants
- Réponse bronchique exagérée ou prolongée
- Antimuscariniques inhalés (ipratropium, tiotropium)
- Atténuent la réponse et peuvent rendre le test faussement négatif
Surveillance
- Spirométrie après chaque concentration
- Symptômes, saturation en oxygène et auscultation pulmonaire pendant et après le test
Administration et sécurité
- Réalisé uniquement dans un laboratoire d'explorations fonctionnelles respiratoires, avec oxygène, matériel de réanimation et bronchodilatateur inhalé à disposition
- Un bronchodilatateur est administré à la fin si les bronches se sont rétrécies
Grossesse et allaitement
La grossesse est une contre-indication au test à la méthacholine.
Soins infirmiers
- Vérifier qu'une grossesse et un infarctus du myocarde ou un AVC récents ont été exclus
- Demander quels inhalateurs et quels bêtabloquants la personne utilise
- Rester auprès du patient et surveiller sifflements ou détresse
Pharmacocinétique
- Absorption
- Inhalée par nébuliseur ; agit localement dans les voies aériennes
- Métabolisme
- Hydrolysée par l'acétylcholinestérase plus lentement que l'acétylcholine
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
À quoi sert la méthacholine ?
Uniquement au test de provocation bronchique qui détecte une hyperréactivité bronchique, comme dans l'asthme.
Quel médicament doit être prêt pendant le test ?
Un bronchodilatateur inhalé (agoniste bêta-2), avec oxygène et matériel de réanimation.
En quoi la méthacholine diffère-t-elle chimiquement de l'acétylcholine ?
Elle porte un groupe β-méthyle supplémentaire, qui la rend plus résistante à la cholinestérase et plus muscarinique.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Methacholine Challenge Test (American Lung Association, 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.