Metacolina
colinérgicos
Agonistas muscarínicos (colinérgicos)Gravidez: evitar
A gestação é uma contraindicação ao teste com metacolina.
Agonista muscarínico inalatório usado apenas como teste diagnóstico: pessoas com asma estreitam as vias aéreas com doses muito menores.
Ficha rápida
- Group
- Agonistas muscarínicos (colinérgicos)
- Target
- Receptor muscarínico M3 da musculatura lisa das vias aéreas
- Key effects
- Tosse · Falta de ar · Tontura e desconforto
- Monitor
- Espirometria após cada concentração · Sintomas
- ATC
- V04CX03
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Não existe estrutura da metacolina ligada a seu receptor. A figura mostra o iperoxo, um agonista potente de uso em pesquisa, no bolsão (ortostérico) da acetilcolina do receptor muscarínico M3 humano ativo, o subtipo das glândulas, do olho e da bexiga que a metacolina estimula.
A metacolina é a acetilcolina com um grupo metila adicional: resiste melhor à colinesterase e age principalmente nos receptores muscarínicos. Inalada, contrai a musculatura lisa das vias aéreas. Todos estreitam um pouco as vias aéreas, mas pessoas com vias aéreas hiper-responsivas, como na asma, reagem fortemente a concentrações baixas, o que o teste de broncoprovocação mede com espirometria.
- Inalada em concentrações crescentes
- Ativa os receptores M3 da musculatura lisa das vias aéreas
- As vias aéreas se estreitam; a espirometria cai
- Uma resposta intensa com doses baixas indica vias aéreas hiper-responsivas
Indicações
- Teste de broncoprovocação para hiper-responsividade das vias aéreas quando há suspeita de asma, mas o quadro clínico não é claro Asma →
Efeitos adversos
Frequentes
- Tosse, aperto no peito e sibilância
- Falta de ar
- Tontura e desconforto
Contraindicações
- Limitação grave ao fluxo aéreo
- Infarto do miocárdio ou AVC recentes
- Hipertensão arterial não controlada
Interações importantes
- Betabloqueadores
- Resposta das vias aéreas exagerada ou prolongada
- Antimuscarínicos inalatórios (ipratrópio, tiotrópio)
- Atenuam a resposta e podem tornar o teste falso-negativo
O que se monitora
- Espirometria após cada concentração
- Sintomas, saturação de oxigênio e ruídos respiratórios durante e após o teste
Administração e segurança
- Realizado apenas em laboratório de função pulmonar, com oxigênio, material de reanimação e um broncodilatador inalatório prontos
- Administra-se um broncodilatador ao final, se houver estreitamento das vias aéreas
Gravidez e amamentação
A gestação é uma contraindicação ao teste com metacolina.
Cuidados de enfermagem
- Confirmar que gestação e infarto do miocárdio ou AVC recentes foram descartados
- Perguntar quais inaladores e betabloqueadores a pessoa usa
- Permanecer com o paciente e observar sibilância ou desconforto
Farmacocinética
- Absorção
- Inalada por nebulizador; age localmente nas vias aéreas
- Metabolismo
- Hidrolisada pela acetilcolinesterase mais lentamente que a acetilcolina
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Para que serve a metacolina?
Apenas para o teste de broncoprovocação que detecta a hiper-responsividade das vias aéreas, como na asma.
Qual medicamento deve estar pronto durante o teste?
Um broncodilatador inalatório (agonista beta-2), com oxigênio e material de reanimação.
Em que a metacolina difere quimicamente da acetilcolina?
Tem um grupo β-metila adicional, que a torna mais resistente à colinesterase e mais muscarínica.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Methacholine Challenge Test (American Lung Association, 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.