Minoxidil
Vasodilatateurs directs
Vasodilatateurs directs
Vasodilatateur oral puissant réservé à l'hypertension sévère et résistante. Donné avec un bêtabloquant et un diurétique ; il fait pousser les poils.
Fiche rapide
- Group
- Vasodilatateurs directs
- Target
- Canal potassique sensible à l'ATP du muscle lisse vasculaire (sous-unité SUR2)
- Used for
- Autre forme
- Key effects
- Hypertrichose · Tachycardie · Céphalées et sueurs
- Monitor
- Poids et œdèmes · Signes d'épanchement péricardique
- ATC
- C02DC01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Le minoxidil est une prodrogue : son métabolite sulfaté ouvre les canaux potassiques sensibles à l'ATP du muscle lisse artériolaire. Le potassium sort de la cellule, la membrane s'hyperpolarise, l'entrée de calcium diminue et les artérioles se relâchent ; les veines sont peu touchées. La forte baisse des résistances déclenche une tachycardie réflexe, une augmentation du débit cardiaque et une rétention hydrosodée importante.
- Le minoxidil est sulfaté en sa forme active
- Le sulfate de minoxidil ouvre les canaux potassiques sensibles à l'ATP
- Le muscle artériolaire s'hyperpolarise et se relâche
- Une tachycardie réflexe et une rétention hydrique s'ensuivent
Indications
- Hypertension sévère symptomatique ou avec atteinte d'organes, non contrôlée par un diurétique associé à deux autres antihypertenseurs Hypertension artérielle →
- Autre forme : minoxidil topique pour l'alopécie androgénétique
Effets indésirables
Fréquents
- Hypertrichose : poils plus longs, plus épais et plus foncés
- Tachycardie
- Rétention hydrosodée avec œdèmes et prise de poids
- Céphalées et sueurs
Contre-indications
- Phéochromocytome
- Hypersensibilité au minoxidil
Interactions principales
- Guanéthidine
- Hypotension orthostatique profonde
- Bêtabloquants
- Associés volontairement pour prévenir la tachycardie et le surcroît de travail myocardique
- Diurétiques
- Nécessaires pour prévenir la rétention hydrique et l'insuffisance cardiaque
Surveillance
- Pression artérielle et fréquence cardiaque
- Poids et œdèmes
- Signes d'épanchement péricardique : essoufflement, douleur thoracique, bruits du cœur assourdis
- Angor
Grossesse et allaitement
Les études animales ont montré davantage de résorptions fœtales chez le lapin ; il n'est utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice justifie clairement le risque.
Soins infirmiers
- Peser le patient régulièrement ; signaler une prise de poids rapide ou un nouvel œdème.
- Contrôler le pouls ; signaler une fréquence cardiaque de repos nettement supérieure à la valeur habituelle.
- Signalez un essoufflement, une douleur thoracique ou des vertiges, qui peuvent traduire un épanchement péricardique.
- Expliquer que la pousse de poils sur le visage et le corps est un effet attendu.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Au moins 90 % absorbé par le tube digestif (RCP)
- Métabolisme
- Largement métabolisé, surtout par glucuronoconjugaison ; la forme active est le sulfate de minoxidil
- Élimination
- Les métabolites sont éliminés surtout dans les urines ; épuré par hémodialyse
- Demi-vie
- Demi-vie plasmatique d'environ 4,2 heures (RCP) ; l'effet dure bien plus longtemps
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment le minoxidil relâche-t-il les artérioles ?
Son métabolite sulfaté ouvre les canaux potassiques sensibles à l'ATP ; la membrane s'hyperpolarise, l'entrée de calcium diminue et le muscle se relâche.
Pourquoi le minoxidil est-il donné avec un bêtabloquant et un diurétique de l'anse ou thiazidique ?
Pour contrer la tachycardie réflexe et la rétention hydrosodée marquée causées par la baisse des résistances.
Quel épanchement cardiaque grave le minoxidil peut-il provoquer ?
Un épanchement péricardique, qui peut évoluer vers une tamponnade cardiaque.
Quel effet indésirable a conduit à l'usage topique du minoxidil ?
L'hypertrichose : la pousse des poils, exploitée en application topique pour traiter l'alopécie androgénétique.
Médicaments apparentés
Maladies liées
← Retour à la classe: Vasodilatateurs directs
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - MINOXIDIL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Minoxidil: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.