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Propranolol

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Un bêtabloquant qui bloque l'action de l'adrénaline sur le cœur et ailleurs. Utilisé contre la migraine, le tremblement et l'hypertension portale.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Bêtabloquants
Target
Récepteurs β-adrénergiques (β1 et β2)
Used for
Prévention de la migraine · Hypertension artérielle
Key effects
Fatigue et intolérance à l'effort
Monitor
Symptômes respiratoires en cas
ATC
C07AA05

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre le propranolol dans le récepteur β2 humain (fusionné à un lysozyme T4 pour la cristallisation) ; le propranolol bloque β1 de la même façon.

Cible en 3D: Récepteurs β-adrénergiques (β1 et β2). Structure PDB 6PS5 (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

Le propranolol bloque de la même façon les récepteurs β1 et β2. Sur β1, il ralentit le cœur, réduit la contractilité et diminue la libération de rénine. Sur β2, il peut rétrécir les voies aériennes et réduit la vasodilatation splanchnique, ce qui abaisse le débit sanguin portal. Lipophile, il pénètre dans le cerveau, ce qui explique son usage dans la migraine et le tremblement ainsi que certains de ses effets indésirables.

  1. Le propranolol bloque les récepteurs β1 et β2
  2. La fréquence cardiaque, la contractilité et la rénine diminuent (β1)
  3. Le débit splanchnique et la pression portale diminuent (β2)
  4. Moins de demande cardiaque en oxygène et moins de symptômes adrénergiques

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Fatigue et intolérance à l'effort
  • Bradycardie et vertiges
  • Mains froides ou mauvaise circulation de type Raynaud
  • Troubles du sommeil et rêves intenses

Contre-indications

  • Asthme
  • Bradycardie marquée ou bloc AV du deuxième ou troisième degré sans stimulateur cardiaque
  • Insuffisance cardiaque patente ou choc cardiogénique

Interactions principales

Vérapamil ou diltiazem
Bradycardie sévère, bloc AV et hypotension
Insuline ou sulfonylurées
Les signes d'alerte de l'hypoglycémie sont masqués et la récupération peut être plus lente
Adrénaline (épinéphrine)
Effet alpha sans opposition avec hypertension brutale, et réponse plus faible en cas d'anaphylaxie
Cimétidine
Concentrations de propranolol plus élevées

Surveillance

  • Fréquence cardiaque et pression artérielle
  • Symptômes respiratoires en cas de maladie pulmonaire
  • Glycémie chez les personnes diabétiques

Pharmacocinétique

Absorption
Bien absorbé par voie orale, mais avec un important effet de premier passage hépatique
Distribution
Lipophile : traverse la barrière hémato-encéphalique
Métabolisme
Métabolisme hépatique important
Élimination
Sous forme de métabolites dans les urines
Demi-vie
Environ 3 à 6 heures pour la forme à libération immédiate

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi le propranolol est-il utile dans l'hypertension portale ?

Le blocage β1 abaisse le débit cardiaque et le blocage β2 laisse la vasoconstriction splanchnique sans opposition : l'afflux et la pression portale diminuent, ce qui réduit le risque d'hémorragie variqueuse.

Quelle propriété du propranolol explique son usage dans la migraine et le tremblement, mais aussi les cauchemars ?

Sa lipophilie : il traverse la barrière hémato-encéphalique et agit sur le système nerveux central.

Pourquoi utilise-t-on le propranolol dans la thyrotoxicose alors qu'il ne traite pas la thyroïde ?

De nombreux symptômes (tachycardie, tremblement, anxiété, sudation) sont adrénergiques ; le blocage des récepteurs β les contrôle pendant que l'on traite la glande elle-même.

Un patient sous propranolol fait une anaphylaxie et répond mal à l'adrénaline. Pourquoi ?

Le blocage β2 atténue les effets bronchodilatateur et vasodilatateur de l'adrénaline, et son action alpha sans opposition peut provoquer une hypertension marquée.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - PROPRANOLOL HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); Bleeding esophageal varices: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Hyperthyroidism: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.