Minoxidil

Direkte Vasodilatatoren
Direkte Vasodilatatoren

Starker oraler Vasodilatator für schwere, resistente Hypertonie. Gabe mit Betablocker und Diuretikum; er lässt die Körperbehaarung wachsen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Direkte Vasodilatatoren
Target: ATP-sensitiver Kaliumkanal der glatten Gefäßmuskulatur (SUR2-Untereinheit)
Used for: Schwere Hypertonie · Andere Darreichungsform
Key effects: Hypertrichose · Tachykardie
Monitor: Blutdruck und Herzfrequenz · Körpergewicht und Ödeme
ATC: C02DC01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Minoxidil ist ein Prodrug: Sein Sulfatmetabolit öffnet ATP-sensitive Kaliumkanäle in der glatten Muskulatur der Arteriolen. Kalium verlässt die Zelle, die Membran hyperpolarisiert, der Calciumeinstrom sinkt und die Arteriolen relaxieren; die Venen sind kaum betroffen. Der starke Abfall des Widerstands löst Reflextachykardie, ein höheres Herzzeitvolumen und eine ausgeprägte Salz- und Wasserretention aus.

Minoxidil wird zu seiner aktiven Form sulfatiert
Minoxidilsulfat öffnet ATP-sensitive Kaliumkanäle
Die Arteriolenmuskulatur hyperpolarisiert und relaxiert
Es folgen Reflextachykardie und Flüssigkeitsretention

Indikationen

Schwere Hypertonie, die symptomatisch ist oder Organe schädigt und mit einem Diuretikum plus zwei weiteren Antihypertensiva nicht kontrolliert ist Arterielle Hypertonie →
Andere Darreichungsform: topisches Minoxidil bei androgenetischer Alopezie

Nebenwirkungen

Häufig

Hypertrichose: längere, dickere, dunklere Körperbehaarung
Tachykardie
Salz- und Wasserretention mit Ödemen und Gewichtszunahme
Kopfschmerzen und Schwitzen

Kontraindikationen

Phäochromozytom
Überempfindlichkeit gegen Minoxidil

Wichtige Wechselwirkungen

Guanethidin: Ausgeprägte orthostatische Hypotonie
Betablocker: Werden gezielt kombiniert, um Tachykardie und zusätzliche Herzarbeit zu verhindern
Diuretika: Erforderlich, um Flüssigkeitsretention und Herzinsuffizienz zu verhindern

Was überwacht wird

Blutdruck und Herzfrequenz
Körpergewicht und Ödeme
Zeichen eines Perikardergusses: Atemnot, Brustschmerzen, gedämpfte Herztöne
Angina pectoris

Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien zeigten bei Kaninchen vermehrte fetale Resorptionen; in der Schwangerschaft wird es nur angewendet, wenn der Nutzen das Risiko eindeutig rechtfertigt.

Pflege

Den Patienten regelmäßig wiegen; eine rasche Gewichtszunahme oder neue Schwellungen melden.
Den Puls kontrollieren; eine Ruheherzfrequenz deutlich über dem üblichen Wert melden.
Atemnot, Brustschmerzen oder Schwindel melden; sie können auf einen Perikarderguss hinweisen.
Erklären, dass Haarwuchs im Gesicht und am Körper eine erwartete Wirkung ist.

Pharmakokinetik

Resorption: Mindestens 90 Prozent werden aus dem Darm resorbiert (Fachinformation)
Metabolismus: Größtenteils metabolisiert, vor allem durch Glucuronidierung; die aktive Form ist Minoxidilsulfat
Elimination: Metaboliten werden hauptsächlich mit dem Urin ausgeschieden; durch Hämodialyse entfernbar
Halbwertszeit: Plasmahalbwertszeit etwa 4,2 Stunden (Fachinformation); die Wirkung hält viel länger an

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie relaxiert Minoxidil die Arteriolen?

Sein Sulfatmetabolit öffnet ATP-sensitive Kaliumkanäle; die Membran hyperpolarisiert, der Calciumeinstrom sinkt und der Muskel relaxiert.

Warum wird Minoxidil mit einem Betablocker und einem Schleifen- oder Thiaziddiuretikum gegeben?

Um der Reflextachykardie und der ausgeprägten Salz- und Wasserretention entgegenzuwirken, die der Abfall des Widerstands verursacht.

Welchen schweren kardialen Erguss kann Minoxidil verursachen?

Einen Perikarderguss, der zur Herzbeuteltamponade fortschreiten kann.

Welche Nebenwirkung führte zur topischen Anwendung von Minoxidil?

Hypertrichose: Wachstum der Körperbehaarung, topisch genutzt zur Behandlung der androgenetischen Alopezie.