Ocrélizumab

Mécanisme d'action

L'ocrélizumab est un anticorps monoclonal humanisé dirigé contre CD20, une protéine de surface des lymphocytes B matures. Sa liaison entraîne une déplétion des lymphocytes B circulants. Dans la sclérose en plaques, les lymphocytes B agissent comme cellules présentatrices d'antigène qui entretiennent l'attaque immunitaire contre la myéline, et pas seulement comme producteurs d'anticorps ; les éliminer réduit les poussées et ralentit la progression.

1. L'ocrélizumab se lie au CD20 des lymphocytes B
2. Les lymphocytes B circulants sont déplétés
3. Moins de présentation d'antigène aux lymphocytes T réactifs à la myéline
4. Moins de poussées et progression plus lente du handicap

Indications

• Formes récurrentes de sclérose en plaques Sclérose en plaques →
• Sclérose en plaques primaire progressive Sclérose en plaques →

Effets indésirables

Fréquents

• Réactions liées à la perfusion (démangeaisons, éruption, irritation de la gorge, bouffées vasomotrices, fièvre, céphalées, cœur rapide)
• Gonflement ou douleur des mains, des bras, des jambes ou des pieds

Contre-indications

• Infection active par l'hépatite B
• Allergie à l'ocrélizumab

Interactions principales

Vaccins

Certains sont administrés au moins 4 semaines et d'autres au moins 2 semaines avant le début ; pendant le traitement, les vaccins ne sont donnés qu'avec l'accord du médecin

Surveillance

• Dépistage de l'hépatite B avant la première perfusion
• Signes vitaux et symptômes pendant et au moins 1 heure après chaque perfusion
• Signes d'infection, nouveaux symptômes neurologiques et symptômes intestinaux
• Dépistage du cancer du sein selon les recommandations

Administration et sécurité

• Perfusion intraveineuse lente par un personnel formé ; une prémédication est souvent donnée pour réduire les réactions
• Après une réaction, le médecin peut suspendre, arrêter ou modifier le traitement
• Surveillance d'au moins 1 heure après la perfusion

Grossesse et allaitement

Une contraception efficace est utilisée pendant le traitement et 6 mois après la dernière dose ; un bébé exposé pendant la grossesse peut devoir différer certains vaccins.

Soins infirmiers

• Avant chaque perfusion, interroger sur les infections, l'hépatite B, une maladie inflammatoire chronique de l'intestin et les vaccins récents
• Surveiller éruption, démangeaisons, gonflement de la gorge, difficulté respiratoire, fièvre et cœur rapide pendant et après la perfusion
• Enseigner à signaler les réactions qui débutent jusqu'à 24 heures plus tard

Pharmacocinétique

Absorption

Perfusion intraveineuse

Élimination

Longue durée d'action ; administré tous les 6 mois après deux perfusions initiales à deux semaines d'intervalle

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Natalizumab
• Fingolimod
• Méthylprednisolone

Maladies liées

• Sclérose en plaques

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Ocrelizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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