Ocrelizumab

Mecanismo de acción

El ocrelizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado contra CD20, una proteína de superficie de los linfocitos B maduros. Su unión elimina los linfocitos B circulantes. En la esclerosis múltiple, los linfocitos B actúan como células presentadoras de antígeno que impulsan el ataque inmunitario a la mielina, no solo como productores de anticuerpos; eliminarlos reduce los brotes y frena la progresión.

1. El ocrelizumab se une al CD20 de los linfocitos B
2. Se eliminan los linfocitos B circulantes
3. Menos presentación de antígeno a células T reactivas a la mielina
4. Menos brotes y progresión más lenta de la discapacidad

Indicaciones

• Formas recurrentes de esclerosis múltiple Esclerosis múltiple →
• Esclerosis múltiple primaria progresiva Esclerosis múltiple →

Efectos adversos

Frecuentes

• Reacciones a la infusión (prurito, erupción, irritación de garganta, rubor, fiebre, cefalea, taquicardia)
• Hinchazón o dolor en manos, brazos, piernas o pies

Contraindicaciones

• Infección activa por hepatitis B
• Alergia al ocrelizumab

Interacciones clave

Vacunas

Algunas se aplican al menos 4 semanas y otras al menos 2 semanas antes de iniciar; durante el tratamiento solo con autorización médica

Qué se vigila

• Detección de hepatitis B antes de la primera infusión
• Signos vitales y síntomas durante cada infusión y al menos 1 hora después
• Signos de infección, síntomas neurológicos nuevos y síntomas intestinales
• Tamización de cáncer de mama según recomendación

Administración y seguridad

• Infusión intravenosa lenta por personal entrenado; a menudo se premedica para reducir reacciones
• Tras una reacción, el médico puede pausar, suspender o modificar el tratamiento
• Observación al menos 1 hora después de la infusión

Embarazo y lactancia

Se usa anticoncepción eficaz durante el tratamiento y 6 meses después de la última dosis; un bebé expuesto en el embarazo puede requerir retrasar algunas vacunas.

Cuidados de enfermería

• Preguntar por infecciones, hepatitis B, enfermedad inflamatoria intestinal y vacunas recientes antes de cada infusión
• Vigilar erupción, prurito, hinchazón de garganta, dificultad respiratoria, fiebre y taquicardia durante y después de la infusión
• Enseñar a informar reacciones que aparezcan hasta 24 horas después

Farmacocinética

Absorción

Infusión intravenosa

Eliminación

Acción prolongada; se administra cada 6 meses tras dos infusiones iniciales separadas dos semanas

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Ocrelizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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