Oseltamivir

Mécanisme d'action

✂Neuraminidase du virus de la grippeOseltamivir

ⓘ La figure montre l'oseltamivir carboxylate, la forme active, dans la neuraminidase du virus de la grippe A (N1).

L'oseltamivir est une prodrogue ester convertie dans le foie en oseltamivir carboxylate, un analogue de l'acide sialique. Il bloque le site actif de la neuraminidase virale, l'enzyme qui détache l'acide sialique de la surface cellulaire. Les nouveaux virions restent attachés à la cellule infectée et s'agglutinent ; le virus se propage donc moins.

1. Absorbé et converti en oseltamivir carboxylate
2. S'insère dans le site actif de la neuraminidase virale
3. Les virions ne peuvent pas cliver l'acide sialique et restent collés à la cellule
4. La propagation du virus à de nouvelles cellules diminue

Indications

• Traitement de la grippe A et B aiguë non compliquée chez les personnes symptomatiques depuis 48 heures au plus Grippe (influenza) →
• Prévention de la grippe A et B après exposition ou lors d'épidémies Grippe (influenza) →

Effets indésirables

Fréquents

• Nausées et vomissements
• Céphalées
• Douleur

Contre-indications

• Hypersensibilité grave connue à l'oseltamivir

Interactions principales

Vaccin antigrippal vivant atténué (intranasal)

L'antiviral peut empêcher la réplication du virus vaccinal : on l'évite de 2 semaines avant à 48 heures après l'oseltamivir, sauf nécessité ; le vaccin inactivé peut être administré à tout moment

Surveillance

• Fonction rénale (les doses en dépendent)
• Comportement et état mental, surtout chez l'enfant
• Signes de pneumonie bactérienne secondaire

Administration et sécurité

• Voie orale, en gélules ou en suspension
• Débuté le plus tôt possible après le début des symptômes
• Non recommandé en cas d'insuffisance rénale terminale sans dialyse
• Il ne remplace pas le vaccin antigrippal annuel

Grossesse et allaitement

Les études observationnelles, bien que de petite taille, n'ont pas montré davantage de malformations congénitales ; les femmes enceintes sont un groupe à haut risque de grippe sévère.

Soins infirmiers

• Noter le début des symptômes : le bénéfice est maximal en cas de début précoce
• Demander aux familles de signaler un comportement inhabituel ou une confusion
• Enseigner les signes d'alerte de complications (essoufflement, douleur thoracique, fièvre persistante)

Pharmacocinétique

Absorption

Bien absorbé par voie orale ; au moins 75 % atteint le sang sous forme de carboxylate

Métabolisme

Hydrolyse de l'ester dans le foie en carboxylate actif

Élimination

Plus de 99 % du carboxylate dans les urines

Demi-vie

Carboxylate 6 à 10 heures

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Zanamivir
• Baloxavir marboxil

Maladies liées

• Grippe (influenza)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - OSELTAMIVIR capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Influenza (seasonal) (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.