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Pentamidine

  • AntitrypanosomiensAntitrypanosomiens
  • Grossesse : à éviterIl n'existe pas d'études de reproduction chez l'animal ; pour la leishmaniose, les recommandations colombiennes ne la conseillent pas pendant la grossesse.

Diamidine parentérale contre la pneumocystose, la leishmaniose et la maladie du sommeil précoce ; elle peut causer une hypotension et une hypoglycémie sévères.

Mis à jour

Aussi appelé: Iséthionate de pentamidine

Fiche rapide

Group
Antitrypanosomiens
Target
Plusieurs cibles parasitaires (synthèse de l'ADN, de l'ARN, des phospholipides et des protéines)
Used for
Pneumonie à Pneumocystis jirovecii
Key effects
Abcès stériles · Leucopénie et thrombopénie · Nausées
Monitor
Glycémie quotidienne · Créatinine et urée quotidiennes
ATC
P01CX01

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

Une diamidine aromatique chargée positivement dont le mécanisme exact est inconnu. Elle pénètre dans le parasite par plusieurs transporteurs (chez T. brucei, surtout une aquaglycéroporine) et perturbe le métabolisme nucléaire, en inhibant la synthèse de l'ADN, de l'ARN, des phospholipides et des protéines. La perte de ce transporteur explique la résistance croisée avec le mélarsoprol.

  1. Pénètre dans le parasite par des transporteurs membranaires
  2. S'accumule grâce à sa charge positive
  3. Inhibe la synthèse de l'ADN, de l'ARN, des phospholipides et des protéines
  4. Le protozoaire ou le champignon Pneumocystis meurt

Indications

  • Pneumonie à Pneumocystis jirovecii, en alternative Pneumocystose pulmonaire (PCP) →
  • Leishmaniose cutanée, en deuxième intention ; également en deuxième intention pour la leishmaniose viscérale Leishmaniose →
  • Trypanosomiase humaine africaine (maladie du sommeil) au stade précoce due à T. b. gambiense (surtout chez le jeune enfant)

Effets indésirables

Fréquents

  • Altération de la fonction rénale et élévation de la créatinine, très fréquentes
  • Abcès stériles, nécrose et douleur au point d'injection IM
  • Leucopénie et thrombopénie
  • Élévation des enzymes hépatiques
  • Nausées, perte d'appétit et mauvais goût
  • Éruption cutanée

Contre-indications

  • Anomalies de l'électrocardiogramme (dans la leishmaniose, selon les recommandations colombiennes)
  • Hypersensibilité à la pentamidine

Interactions principales

Aminosides, amphotéricine B, cisplatine, foscarnet ou vancomycine
Néphrotoxicité additive ; à éviter ou à surveiller étroitement
Fluconazole ou foscarnet dans la même ligne de perfusion
Incompatibles en solution

Surveillance

  • Pression artérielle pendant et après chaque dose
  • Glycémie quotidienne
  • Créatinine et urée quotidiennes
  • Hémogramme avec plaquettes, bilan hépatique et calcémie
  • Électrocardiogramme

Administration et sécurité

  • IV en perfusion lente (la perfusion rapide provoque une hypotension) ou IM profonde ; beaucoup préfèrent la voie IV à cause des abcès.
  • Ne pas reconstituer avec du chlorure de sodium, car elle précipite.
  • Le patient est allongé pendant la perfusion, avec le matériel de réanimation à portée de main.
  • En cas d'extravasation, arrêter immédiatement et reprendre dans une autre veine.

Grossesse et allaitement

Il n'existe pas d'études de reproduction chez l'animal ; pour la leishmaniose, les recommandations colombiennes ne la conseillent pas pendant la grossesse.

Soins infirmiers

  • Avant et pendant : patient allongé, pression artérielle fréquente jusqu'à stabilisation.
  • Contrôler la glycémie : surveiller sueurs, tremblements et confusion (hypoglycémie) et, des semaines ou des mois plus tard, soif et urines abondantes (diabète).
  • Surveiller la créatinine et la diurèse ; signaler une douleur abdominale intense (pancréatite).
  • Inspecter le site de perfusion ou d'injection à la recherche d'extravasation, de nécrose ou d'abcès.

Pharmacocinétique

Absorption
Très peu absorbée par voie orale : administrée par voie IM ou IV
Distribution
Très large ; se concentre dans le foie, le rein et le poumon ; ne franchit pas la barrière hémato-encéphalique
Élimination
Surtout sous forme inchangée dans les urines, pendant des semaines après l'arrêt
Demi-vie
Demi-vie terminale très longue, de plusieurs jours à plusieurs semaines

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel trouble de la glycémie la pentamidine provoque-t-elle d'abord, et lequel peut suivre ?

D'abord une hypoglycémie par atteinte des cellules des îlots ; plus tard, une hyperglycémie ou un diabète.

Pourquoi le patient doit-il être allongé pendant l'administration IV de pentamidine ?

Parce qu'elle peut provoquer une hypotension sévère, surtout en perfusion rapide.

Pourquoi la pentamidine est-elle inefficace dans la maladie du sommeil au stade tardif ?

Parce qu'elle ne franchit pas la barrière hémato-encéphalique.

Avec quelle solution ne reconstitue-t-on pas la pentamidine ?

Le chlorure de sodium, car elle précipite.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - PENTAMIDINE ISETHIONATE injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Lineamientos de atención clínica integral para Leishmaniasis en Colombia (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2023); Clinical Care of Leishmaniasis (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.