Pentamidin

Etki mekanizması

Kesin mekanizması bilinmeyen, pozitif yüklü aromatik bir diamidindir. Parazite birkaç taşıyıcı aracılığıyla girer (T. brucei'de esas olarak bir akuagliseroporin) ve nükleer metabolizmayı bozarak DNA, RNA, fosfolipid ve protein sentezini inhibe eder. Bu taşıyıcının kaybı melarsoprolle çapraz direnci açıklar.

1. Parazite zar taşıyıcıları aracılığıyla girer
2. Pozitif yükü nedeniyle birikir
3. DNA, RNA, fosfolipid ve protein sentezini inhibe eder
4. Protozoon veya Pneumocystis mantarı ölür

Endikasyonlar

• Pneumocystis jirovecii pnömonisi, alternatif olarak Pneumocystis pnömonisi (PCP) →
• Kutanöz leişmanyaz, ikinci basamak olarak; viseral leişmanyazda da ikinci basamak Leyşmanyaz →
• T. b. gambiense'ye bağlı erken evre Afrika uyku hastalığı (esas olarak küçük çocuklarda)

Yan etkiler

Sık

• Böbrek işlevinde bozulma ve kreatinin yükselmesi, çok sık
• IM enjeksiyon yerinde steril apseler, nekroz ve ağrı
• Lökopeni ve trombositopeni
• Karaciğer enzimlerinde yükselme
• Bulantı, iştah kaybı ve ağızda kötü tat
• Döküntü

Kontrendikasyonlar

• Elektrokardiyogram anormallikleri (leişmanyazda, Kolombiya rehberine göre)
• Pentamidine aşırı duyarlılık

Önemli etkileşimler

Aminoglikozidler, amfoterisin B, sisplatin, foskarnet veya vankomisin

Aditif nefrotoksisite; kaçınılır veya yakından izlenir

Aynı hatta flukonazol veya foskarnet

Solüsyonda geçimsizdir

Neler izlenir

• Her doz sırasında ve sonrasında kan basıncı
• Günlük kan şekeri
• Günlük kreatinin ve üre
• Trombositlerle birlikte kan sayımı, karaciğer testleri ve kalsiyum
• Elektrokardiyogram

Uygulama ve güvenlik

• Yavaş infüzyonla IV (hızlı infüzyon hipotansiyona yol açar) veya derin IM; apseler nedeniyle birçok kişi IV yolu tercih eder.
• Çöktüğü için sodyum klorürle sulandırılmaz.
• Hasta infüzyon sırasında yatar ve resüsitasyon ekipmanı el altında bulunur.
• Ekstravazasyon olursa hemen durdurun ve başka bir vende yeniden başlayın.

Gebelik ve emzirme

Hayvan üreme çalışması yoktur; leişmanyaz için Kolombiya rehberi gebelikte önermez.

Hemşirelik bakımı

• Öncesinde ve süresince: hasta yatar durumda, stabil olana kadar sık kan basıncı ölçümü.
• Glukozu kontrol edin: terleme, tremor ve konfüzyona (hipoglisemi) ve haftalar ya da aylar sonra susama ve çok idrara çıkmaya (diyabet) dikkat edin.
• Kreatinini ve idrar çıkışını izleyin; şiddetli karın ağrısını (pankreatit) bildirin.
• İnfüzyon veya enjeksiyon yerini ekstravazasyon, nekroz veya apse açısından kontrol edin.

Farmakokinetik

Emilim

Ağızdan neredeyse hiç emilmez: IM veya IV verilir

Dağılım

Çok yaygın; karaciğer, böbrek ve akciğerde yoğunlaşır; kan-beyin bariyerini geçmez

Eliminasyon

Çoğunlukla değişmeden idrarla, kesildikten sonra haftalarca

Yarılanma ömrü

Çok uzun terminal yarı ömür, günlerden haftalara

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• Meglumin antimonat
• Nifurtimoks

İlişkili hastalıklar

• Pneumocystis pnömonisi (PCP)
• Leyşmanyaz

← Gruba dön: Antitripanozomal ilaçlar

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - PENTAMIDINE ISETHIONATE injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Lineamientos de atención clínica integral para Leishmaniasis en Colombia (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2023); Clinical Care of Leishmaniasis (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.