Pentamidin

Antitrypanosomale Mittel
Antitrypanosomale Mittel
Schwangerschaft: meiden
Es gibt keine tierexperimentellen Reproduktionsstudien; bei Leishmaniose empfiehlt die kolumbianische Leitlinie es in der Schwangerschaft nicht.

Parenterales Diamidin bei Pneumocystis-Pneumonie, Leishmaniose und früher Schlafkrankheit; kann schwere Hypotonie und Hypoglykämie verursachen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Pentamidinisethionat

Steckbrief

Group: Antitrypanosomale Mittel
Target: Mehrere Angriffspunkte im Parasiten (DNA-, RNA-, Phospholipid- und Proteinsynthese)
Used for: Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie · Kutane Leishmaniose
Key effects: Sterile Abszesse · Leukopenie und Thrombozytopenie
Monitor: Blutdruck während und nach jeder Gabe
ATC: P01CX01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Ein positiv geladenes aromatisches Diamidin mit unbekanntem genauem Mechanismus. Es gelangt über mehrere Transporter in den Parasiten (bei T. brucei vor allem ein Aquaglyceroporin) und stört den Kernstoffwechsel, wobei es die DNA-, RNA-, Phospholipid- und Proteinsynthese hemmt. Der Verlust dieses Transporters erklärt die Kreuzresistenz mit Melarsoprol.

Gelangt über Membrantransporter in den Parasiten
Reichert sich wegen seiner positiven Ladung an
Hemmt die DNA-, RNA-, Phospholipid- und Proteinsynthese
Das Protozoon oder der Pilz Pneumocystis stirbt

Indikationen

Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie, als Alternative Pneumocystis-Pneumonie (PCP) →
Kutane Leishmaniose, als zweite Wahl; auch zweite Wahl bei viszeraler Leishmaniose Leishmaniose →
Frühstadium der Afrikanischen Schlafkrankheit durch T. b. gambiense (vor allem bei Kleinkindern)

Nebenwirkungen

Häufig

Eingeschränkte Nierenfunktion und erhöhtes Kreatinin, sehr häufig
Sterile Abszesse, Nekrosen und Schmerzen an der i.m.-Injektionsstelle
Leukopenie und Thrombozytopenie
Erhöhte Leberenzyme
Übelkeit, Appetitlosigkeit und schlechter Geschmack
Hautausschlag

Kontraindikationen

Auffälligkeiten im Elektrokardiogramm (bei Leishmaniose, laut kolumbianischer Leitlinie)
Überempfindlichkeit gegen Pentamidin

Wichtige Wechselwirkungen

Aminoglykoside, Amphotericin B, Cisplatin, Foscarnet oder Vancomycin: Additive Nephrotoxizität; gemieden oder engmaschig überwacht
Fluconazol oder Foscarnet im selben Zugang: In Lösung inkompatibel

Was überwacht wird

Blutdruck während und nach jeder Gabe
Täglich Blutzucker
Täglich Kreatinin und Harnstoff
Blutbild mit Thrombozyten, Leberwerte und Calcium
Elektrokardiogramm

Anwendung und Sicherheit

I.v. als langsame Infusion (eine rasche Infusion verursacht Hypotonie) oder tief i.m.; viele bevorzugen wegen der Abszesse die i.v.-Gabe.
Nicht mit Natriumchlorid rekonstituieren, da es ausfällt.
Der Patient liegt während der Infusion, Reanimationsausrüstung griffbereit.
Bei einem Paravasat sofort stoppen und in einer anderen Vene neu beginnen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Es gibt keine tierexperimentellen Reproduktionsstudien; bei Leishmaniose empfiehlt die kolumbianische Leitlinie es in der Schwangerschaft nicht.

Pflege

Vorher und währenddessen: Patient liegend, häufige Blutdruckmessung bis zur Stabilität.
Glucose kontrollieren: auf Schwitzen, Zittern und Verwirrtheit (Hypoglykämie) achten und Wochen oder Monate später auf Durst und starkes Wasserlassen (Diabetes).
Kreatinin und Urinausscheidung überwachen; starke Bauchschmerzen melden (Pankreatitis).
Infusions- oder Injektionsstelle auf Paravasat, Nekrose oder Abszesse kontrollieren.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral kaum resorbiert: Gabe i.m. oder i.v.
Verteilung: Sehr breit; reichert sich in Leber, Niere und Lunge an; überwindet die Blut-Hirn-Schranke nicht
Elimination: Überwiegend unverändert im Urin, noch Wochen nach dem Absetzen
Halbwertszeit: Sehr lange terminale Halbwertszeit, Tage bis Wochen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Glucosestörung verursacht Pentamidin zuerst, und welche kann folgen?

Zuerst Hypoglykämie durch Schädigung der Inselzellen; später Hyperglykämie oder Diabetes.

Warum muss der Patient während der i.v.-Gabe von Pentamidin liegen?

Weil es eine schwere Hypotonie verursachen kann, besonders bei rascher Infusion.

Warum wirkt Pentamidin nicht im Spätstadium der Schlafkrankheit?

Weil es die Blut-Hirn-Schranke nicht überwindet.

Mit welcher Lösung wird Pentamidin nicht rekonstituiert?

Mit Natriumchlorid, weil es ausfällt.