Obésité !

L'obésité est une maladie chronique due à un excès de graisse corporelle nuisible à la santé ; chez l'adulte, elle se définit par un IMC d'au moins 30.

Mis à jour 2026-10-30

Structures concernées

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Ce que c'est

Maladie chronique caractérisée par un excès de graisse corporelle nuisible à la santé, habituellement définie chez l'adulte par un indice de masse corporelle (IMC) d'au moins 30 kg/m².

Qui est touché

En augmentation dans le monde et en Amérique latine, y compris en Colombie, chez l'adulte comme chez l'enfant, en lien avec l'urbanisation, les aliments ultra-transformés et la baisse de l'activité physique. Les enquêtes nationales de 13 pays d'Amérique latine et des Caraïbes (1998–2017) ont montré une progression de l'obésité, inégale selon le niveau de richesse et le lieu de résidence ; au Pérou, l'écart urbain–rural chez les hommes atteignait 15,8 points de pourcentage.

Causes

Apports énergétiques supérieurs aux dépenses sur le long terme
Alimentation riche en aliments ultra-transformés et en boissons sucrées
Sédentarité et sommeil insuffisant
Susceptibilité génétique ; rares causes monogéniques
Causes endocriniennes : hypothyroïdie, syndrome de Cushing
Médicaments favorisant la prise de poids (certains antipsychotiques, corticoïdes)

Facteurs de risque

Antécédents familiaux d'obésité
Travail et mode de vie sédentaires
Faibles revenus et environnement alimentaire
Obésité dans l'enfance
Prise de poids liée à la grossesse et ménopause
Dépression et stress chronique

Physiopathologie

Lorsque les apports énergétiques dépassent les dépenses, les réserves de graisse augmentent. Les adipocytes hypertrophiés, en particulier ceux de la graisse viscérale, libèrent des cytokines inflammatoires et des acides gras libres qui induisent une insulinorésistance. Les signaux hormonaux qui régulent l'appétit (leptine, ghréline) sont perturbés, et l'organisme défend son poids plus élevé.

Classification

IMC 25–29,9 : surpoids
IMC 30–34,9 : obésité de classe I
IMC 35–39,9 : obésité de classe II
IMC 40 ou plus : obésité de classe III (sévère)
Tour de taille pour évaluer l'obésité centrale (abdominale) ; les seuils varient selon la population

Symptômes et signes

Augmentation du poids et du tour de taille
Essoufflement à l'effort
Douleurs articulaires des genoux, des hanches et du bas du dos
Ronflements et somnolence diurne (apnée du sommeil)
Intertrigo des plis cutanés, acanthosis nigricans
Mobilité réduite et fatigue

Diagnostic

Clinique: Mesure du poids, de la taille (IMC) et du tour de taille ; anamnèse de l'alimentation, de l'activité, du sommeil, des médicaments et de l'évolution pondérale ; recherche des comorbidités.
Examens: Glycémie à jeun ou HbA1c, bilan lipidique, enzymes hépatiques, bilan thyroïdien si indiqué, et mesure de la pression artérielle.
Imagerie: Non nécessaire au diagnostic ; l'échographie abdominale peut montrer une stéatose hépatique ou des calculs biliaires.

Diagnostic différentiel

Hypothyroïdie
Syndrome de Cushing
Rétention hydrique (insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique)
Prise de poids médicamenteuse
Syndrome des ovaires polykystiques

Objectif du traitement

Obtenir une perte de poids durable qui améliore ou prévient les comorbidités et la qualité de vie, plutôt que d'atteindre un poids idéal.

Traitement

Mode de vie: Alimentation saine à apport calorique réduit, augmentation de l'activité physique, meilleur sommeil et thérapie comportementale, idéalement avec une équipe pluridisciplinaire.
Médical: Médicaments anti-obésité lorsque la modification du mode de vie ne suffit pas, comme les agonistes des récepteurs du GLP-1 et d'autres classes autorisées localement.
Chirurgical: Chirurgie bariatrique (métabolique), comme la gastrectomie longitudinale (sleeve) ou le bypass gastrique en Y de Roux, pour l'obésité sévère ou l'obésité avec comorbidités importantes, selon les critères reconnus.
Suivi: Suivi à long terme du poids, des comorbidités et de l'état nutritionnel, en particulier après chirurgie.

Complications

Diabète de type 2 et syndrome métabolique
Hypertension, coronaropathie et AVC
Stéatose hépatique (MASLD)
Syndrome d'apnées obstructives du sommeil
Arthrose du genou et de la hanche
Lithiase biliaire
Plusieurs cancers (côlon, sein, endomètre, rein)
Insuffisance veineuse et maladie thromboembolique
Dépression et stigmatisation

Pronostic

L'obésité tend à récidiver et nécessite une prise en charge au long cours. Même une perte de poids modeste améliore la pression artérielle, la glycémie et les symptômes articulaires ; la chirurgie bariatrique permet les pertes les plus importantes et les plus durables.

Prévention

Alimentation saine dès l'enfance et limitation des boissons sucrées
Activité physique régulière
Sommeil suffisant
Allaitement maternel
Politiques d'étiquetage nutritionnel et environnements favorables à la santé

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Comment calcule-t-on l'IMC et quelle valeur définit habituellement l'obésité chez l'adulte ?

Le poids en kilogrammes divisé par le carré de la taille en mètres ; un IMC d'au moins 30 kg/m² définit l'obésité.

Pourquoi le tour de taille complète-t-il l'IMC ?

Il reflète la graisse viscérale (abdominale), plus étroitement liée à l'insulinorésistance et au risque cardiovasculaire que le poids total.

Quelles sont les principales comorbidités de l'obésité ?

Diabète de type 2, hypertension, syndrome d'apnées obstructives du sommeil, stéatose hépatique, arthrose, dyslipidémie et certains cancers.

Quelles sont deux interventions bariatriques courantes ?

La gastrectomie longitudinale (sleeve) et le bypass gastrique en Y de Roux.

Maladies associées

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: Epidemiologic and Etiologic Considerations of Obesity (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); The shift of obesity burden by socioeconomic status between 1998 and 2017 in Latin America and the Caribbean: a cross-sectional series study (The Lancet. Global health, 2019) · adapté, CC BY 4.0.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Grand omentum (grand épiploon) mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical