Polystyrène sulfonate de sodium
Chélateurs du potassium
Chélateurs du potassium
Une résine prise par voie orale ou en lavement qui échange le sodium contre le potassium dans le côlon. Elle abaisse lentement un potassium élevé.
Fiche rapide
- Group
- Chélateurs du potassium
- Target
- Ions potassium dans la lumière colique (aucun récepteur)
- Key effects
- Constipation et fécalome · Nausées · Diarrhée
- Monitor
- Kaliémie · Calcium et magnésium
- ATC
- V03AE01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Le polystyrène sulfonate de sodium est une résine échangeuse de cations non absorbée. En traversant l'intestin, surtout le côlon, elle libère du sodium et capte du potassium, ensuite perdu dans les selles. Elle n'est pas totalement sélective : elle fixe aussi un peu de calcium et de magnésium.
- La résine atteint le côlon sans être absorbée
- Elle libère du sodium et fixe le potassium
- Le potassium fixé part dans les selles
- La kaliémie baisse en quelques heures à quelques jours
Indications
- Hyperkaliémie sans menace vitale immédiate, par exemple dans les maladies rénales Maladie rénale chronique →
Effets indésirables
Fréquents
- Constipation et fécalome
- Nausées, vomissements et perte d'appétit
- Diarrhée
- Magnésium et calcium bas
Contre-indications
- Maladie intestinale obstructive
- Hypersensibilité aux résines de polystyrène sulfonate
- Nouveau-nés avec motilité intestinale réduite (et la voie orale chez tout nouveau-né)
Interactions principales
- Sorbitol
- Risque accru de nécrose intestinale ; l'association n'est pas recommandée
- Autres médicaments oraux (p. ex. lithium, lévothyroxine)
- La résine les fixe ; les prises sont espacées de plusieurs heures
- Antiacides ou laxatifs contenant du magnésium ou de l'aluminium
- Échange de potassium réduit et risque d'alcalose métabolique
Surveillance
- Kaliémie
- Calcium et magnésium
- Selles et douleurs abdominales
- Sodium et signes de surcharge hydrique
Grossesse et allaitement
Non absorbé, le fœtus n'est donc pas exposé directement ; ce sont les troubles électrolytiques maternels qui préoccupent.
Soins infirmiers
- Contrôler le potassium avant chaque dose ; signaler des modifications de l'ECG, car cette résine est trop lente pour une urgence.
- Espacer les autres médicaments oraux de la résine selon l'intervalle du protocole local.
- Surveiller le transit : signaler constipation, douleurs abdominales, distension ou saignement.
- Administrer patient assis bien droit ; prudence chez les patients au réflexe nauséeux faible, qui peuvent inhaler la poudre.
- Surveiller œdèmes et essoufflement en cas d'insuffisance cardiaque (charge sodée).
Pharmacocinétique
- Absorption
- Non absorbé
- Élimination
- Éliminé dans les selles avec le potassium fixé
- Délai et durée d'action
- La baisse du potassium prend de quelques heures à quelques jours
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi le polystyrène sulfonate de sodium n'est-il pas utilisé seul dans l'hyperkaliémie menaçant le pronostic vital ?
Son action est retardée : la baisse du potassium prend des heures à des jours, donc des traitements plus rapides passent en premier.
Quelle association avec le polystyrène sulfonate de sodium augmente le risque de nécrose intestinale ?
Le sorbitol.
Pourquoi espace-t-on les autres médicaments oraux de la résine ?
La résine fixe de nombreux médicaments dans l'intestin, comme le lithium et la lévothyroxine, et réduit leur absorption.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - SODIUM POLYSTYRENE SULFONATE powder, for suspension (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Sodium Polystyrene Sulfonate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.