Drogues d'abus

De quoi s'agit-il

Un groupe défini par l'usage, et non par la chimie. Chaque substance agit sur une cible cérébrale connue, et le clinicien les rencontre sous forme d'intoxication aiguë, de sevrage, de trouble de l'usage d'une substance ou de complication comme l'hyperthermie, la psychose ou les plaies. Les produits de rue sont souvent mélangés ou frelatés, si bien que l'étiquette correspond rarement au contenu. En Colombie, le guide national de toxicologie décrit les drogues de type amphétamine, le «2CB», les cannabinoïdes de synthèse et des mélanges vendus sous des noms de rue.

Mécanisme d'action

Les stimulants (méthamphétamine, MDMA) libèrent la dopamine, la noradrénaline et la sérotonine par leurs transporteurs. Les psychédéliques classiques (LSD, psilocine) activent les récepteurs sérotoninergiques 5-HT2A. Les dissociatifs (phencyclidine) bloquent les récepteurs NMDA du glutamate. Les cannabinoïdes agissent sur les récepteurs CB1. Les solvants inhalés dépriment le cerveau à la manière des anesthésiques, et la xylazine est un agoniste alpha-2 qui ajoute une sédation aux opioïdes illicites.

Cible: Transporteurs des monoamines, récepteurs 5-HT2A, NMDA, CB1 et alpha-2

Médicaments de cette classe

• MDMA (midomafétamine)Amphétamine de synthèse («ecstasy») stimulante et légèrement psychédélique ; elle inonde le cerveau de sérotonine et…Transporteurs des monoamines : d'abord le transporteur de la sérotonine (SERT), ainsi que VMAT2
• Méthamphétamine (métamfétamine)Stimulant de synthèse puissant et très addictif. Une forme sur ordonnance existe pour le TDAH dans certains pays ; le…Transporteurs de la dopamine et de la noradrénaline (DAT, NET) et VMAT2 ; aussi le récepteur TAAR1
• CannabisLa plante Cannabis sativa ; son principal composé psychoactif, le THC, agit sur les récepteurs CB1. Très consommé …Récepteur cannabinoïde 1 (CB1) ; CB2 sur les cellules immunitaires
• Lysergide (LSD)Psychédélique hémisynthétique très puissant, agoniste des récepteurs 5-HT2A ; il altère la perception pendant des…Récepteur sérotoninergique 5-HT2A (aussi d'autres récepteurs 5-HT et dopaminergiques)
• Phencyclidine (PCP)Une drogue dissociative («poussière d'ange») qui bloque les récepteurs NMDA du glutamate ; elle peut causer psychose…Canal du récepteur NMDA du glutamate (site du pore partagé avec la kétamine)
• PsilocybineLe psychédélique des «champignons magiques» (espèces de Psilocybe). L'organisme le transforme en psilocine, qui active…Récepteur sérotoninergique 5-HT2A (via sa forme active, la psilocine)
• Solvants inhalésColles, diluants, carburants et aérosols dont les vapeurs sont inhalées, surtout par des adolescents. Une seule séance…Récepteurs NMDA et GABA-A et autres canaux ioniques (actions de type anesthésique)
• Cannabinoïdes de synthèseAgonistes CB1 de synthèse pulvérisés sur des herbes ou dans des e-liquides («K2», «Spice»). Bien plus puissants que le…Récepteur cannabinoïde 1 (CB1)
• XylazineSédatif vétérinaire («tranq») mêlé au fentanyl et à l'héroïne illicites. Agoniste alpha-2, non opioïde : la naloxone…Récepteurs adrénergiques alpha-2 centraux (comme la clonidine)

Autres de la classe

• Cocaïne (stimulant)
• Cathinones de synthèse («sels de bain»)
• 2C-B et autres phénéthylamines
• Kétamine (dissociatif)
• Alcool, opioïdes et sédatifs (voir leurs propres classes)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); Drugs A to Z (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2025).

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