Trifluridine (ophtalmique)

Mécanisme d'action

La trifluridine est un nucléoside pyrimidique fluoré. Son monophosphate inhibe la thymidylate synthase, et son triphosphate entre en compétition avec la thymidine triphosphate et s'incorpore dans l'ADN viral et cellulaire, ce qui bloque la synthèse normale de l'ADN. Elle est active contre les virus herpès simplex de types 1 et 2, y compris les souches résistantes à l'aciclovir, et contre la vaccine. Comme elle touche aussi les cellules humaines, elle n'est utilisée que sur l'œil.

1. La trifluridine est phosphorylée dans la cellule
2. Son monophosphate inhibe la thymidylate synthase
3. Son triphosphate s'incorpore dans l'ADN viral
4. La synthèse de l'ADN viral échoue

Indications

• Kératoconjonctivite primaire et kératite épithéliale récidivante dues aux virus herpès simplex de types 1 et 2 Kératite et ulcère de cornée →
• Atteinte oculaire d'une mpox sévère, en association avec le técovirimat Mpox (variole simienne) →

Effets indésirables

Fréquents

• Brûlure ou picotement à l'instillation
• Œdème des paupières
• Kératite ponctuée et irritation

Contre-indications

• Hypersensibilité ou intolérance chimique à la trifluridine

Interactions principales

Médicaments systémiques

Aucune interaction n'est mentionnée ; l'absorption systémique semble négligeable

Surveillance

• Cicatrisation cornéenne à l'examen à la lampe à fente
• Signes de toxicité épithéliale
• Pression intraoculaire

Administration et sécurité

• Instillé sur la cornée de l'œil atteint à intervalles rapprochés pendant l'éveil, selon la prescription
• Un usage continu au-delà de la durée recommandée est évité en raison de la toxicité cornéenne
• L'embout du flacon ne touche pas l'œil

Grossesse et allaitement

L'exposition systémique est minime et les études animales n'ont pas montré d'effet tératogène ; elle n'est utilisée pendant la grossesse qu'en cas de besoin.

Soins infirmiers

• Expliquer qu'un bref picotement est attendu
• Enseigner la bonne technique d'instillation et l'hygiène des mains
• Signaler à l'ophtalmologiste une douleur, une baisse de la vision ou une absence d'amélioration
• Tenir le compte du nombre total de jours de traitement

Pharmacocinétique

Absorption

Pénètre la cornée ; l'absorption systémique après instillation semble négligeable

Demi-vie

Très courte dans l'organisme, ce qui limite l'exposition

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Aciclovir
• Ganciclovir
• Técovirimat

Maladies liées

• Kératite et ulcère de cornée
• Mpox (variole simienne)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - TRIFLURIDINE solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Interim Clinical Treatment Considerations for Severe Manifestations of Mpox — United States, February 2023 (Centers for Disease Control and Prevention (MMWR), 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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