Autres antiviraux
Antiviraux hors des groupes herpès, grippe, hépatite B ou VIH : la ribavirine et les médicaments de la COVID-19, remdésivir et nirmatrelvir avec ritonavir.
De quoi s'agit-il
Un groupe hétérogène. La ribavirine est un ancien analogue nucléosidique à large spectre, aujourd'hui utilisé surtout avec d'autres médicaments de l'hépatite C. Le remdésivir et le nirmatrelvir-ritonavir traitent la COVID-19 : le nirmatrelvir-ritonavir se prend par voie orale chez les patients ambulatoires à haut risque, et le remdésivir est administré par voie intraveineuse chez les patients hospitalisés ou à haut risque. Le molnupiravir, le favipiravir et le técovirimat (pour la mpox) font aussi partie de ce groupe.
Mécanisme d'action
Chacun agit sur une étape différente. La ribavirine épuise les nucléotides guanosiniques en inhibant l'IMP déshydrogénase, augmente les mutations virales et pourrait inhiber la polymérase virale. Le remdésivir est une prodrogue nucléotidique dont le triphosphate est incorporé dans l'ARN viral par l'ARN polymérase du coronavirus et arrête la synthèse quelques nucléotides plus loin. Le nirmatrelvir bloque la protéase principale (Mpro) du SARS-CoV-2, qui découpe la polyprotéine virale ; le ritonavir est ajouté uniquement pour ralentir sa dégradation.
Cible: ARN polymérases virales, protéase principale du SARS-CoV-2, IMP déshydrogénase
Médicaments de cette classe
- RibavirineUn ancien antiviral à large spectre, utilisé aujourd'hui avec d'autres médicaments de l'hépatite C. Il cause une…Inosine monophosphate déshydrogénase (IMPDH) et ARN polymérase virale
- RemdésivirAntiviral intraveineux contre la COVID-19 qui bloque l'ARN polymérase du coronavirus. Bilan hépatique et surveillance…ARN polymérase ARN-dépendante du SARS-CoV-2 (nsp12)
- Nirmatrelvir + ritonavirTraitement oral de la COVID-19 à haut risque, débuté dans les 5 jours suivant les symptômes. Le ritonavir le renforce…Protéase principale du SARS-CoV-2 (Mpro, protéase 3CL)
- MolnupiravirAntiviral oral contre la COVID-19 qui fait copier son ARN au coronavirus avec de nombreuses erreurs. Option de réserve…ARN polymérase ARN-dépendante du SARS-CoV-2 (nsp12)
- TécovirimatAntiviral anti-orthopoxvirus mis au point pour se préparer à la variole et utilisé dans la mpox sévère. Il empêche le…Protéine d'enveloppe F13 des orthopoxvirus (VP37)
Autres de la classe
- Molnupiravir
- Favipiravir
- Técovirimat
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi associe-t-on le ritonavir au nirmatrelvir ?
Il inhibe le CYP3A, ce qui ralentit la dégradation du nirmatrelvir et maintient ses concentrations élevées ; il n'a pas lui-même d'activité utile contre le SARS-CoV-2.
Quelle est la principale toxicité de la ribavirine ?
L'anémie hémolytique, qui peut aggraver une cardiopathie ; elle est aussi fortement tératogène.
Comment le remdésivir arrête-t-il la synthèse de l'ARN du coronavirus ?
Son triphosphate est incorporé dans le nouvel ARN par la polymérase virale, qui n'ajoute plus que quelques nucléotides puis s'arrête.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.