Tropicamide

Mécanisme d'action

Le tropicamide bloque les récepteurs muscariniques, si bien que l'acétylcholine ne peut plus contracter le sphincter de l'iris (la pupille se dilate : mydriase) ni le muscle ciliaire (l'accommodation est paralysée : cycloplégie). Sa cycloplégie est plus faible et plus courte que celle du cyclopentolate ou de l'atropine, ce qui en fait le collyre habituel pour l'examen du fond d'œil dilaté.

1. Le tropicamide bloque les récepteurs muscariniques de l'œil
2. Le sphincter de l'iris se relâche : la pupille se dilate
3. Le muscle ciliaire se relâche : la vision de près est perdue un moment

Indications

• Dilatation pupillaire pour l'examen de la rétine, par exemple le dépistage de la rétinopathie diabétique Rétinopathie diabétique →
• Cycloplégie pour des examens diagnostiques

Effets indésirables

Fréquents

• Picotements brefs
• Vision floue et photophobie
• Kératite ponctuée superficielle
• Sécheresse buccale, tachycardie, céphalées

Contre-indications

• Hypersensibilité à l'un des composants
• Ne doit pas être injecté

Interactions principales

Carbachol, pilocarpine ou anticholinestérasiques ophtalmiques

Le tropicamide peut contrecarrer leur effet hypotonisant

Surveillance

• Comportement, fréquence cardiaque et respiration chez l'enfant après les gouttes
• Douleur oculaire, halos ou œil rouge après la dilatation (pression élevée)

Administration et sécurité

• Une pression sur le sac lacrymal après l'instillation réduit l'absorption systémique.
• Les lentilles de contact sont retirées avant les gouttes.
• L'embout du flacon ne doit toucher aucune surface.

Grossesse et allaitement

Il n'existe pas d'études de reproduction chez l'animal ; il n'est utilisé pendant la grossesse qu'en cas de nécessité évidente.

Soins infirmiers

• Prévenir que la vision sera floue et la lumière gênante pendant plusieurs heures ; le patient ne doit pas conduire pendant la dilatation.
• Conseiller des lunettes de soleil pour protéger les yeux de la lumière vive.
• Surveiller chez l'enfant agitation, confusion, rougeur du visage ou tachycardie.
• Demander au patient de signaler une douleur oculaire ou des halos après l'examen.

Pharmacocinétique

Délai et durée d'action

Agit en 15–30 minutes environ et dure environ 3–8 heures ; la récupération complète peut demander jusqu'à 24 heures ; les iris foncés peuvent nécessiter plus de gouttes

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Cyclopentolate
• Atropine
• Phényléphrine

Maladies liées

• Rétinopathie diabétique

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - TROPICAMIDE solution/ drops (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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