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Phényléphrine

  • Vasopresseurs et inotropesVasopresseurs et inotropes
  • Haut risqueUne erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.

Alpha-1-agoniste pur qui resserre les vaisseaux. Donné par voie IV contre l'hypotension de l'anesthésie ; il ralentit typiquement le cœur par réflexe.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Vasopresseurs et inotropes
Target
Récepteur adrénergique alpha-1
Used for
Autres formes
Key effects
Nausées · Bradycardie réflexe · Hypertension
Monitor
Perfusion périphérique · Point de perfusion
ATC
C01CA06

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

Aucune structure de la phényléphrine liée à son récepteur n'est disponible ; la figure montre la noradrénaline dans le même site de liaison du récepteur adrénergique alpha-1A humain.

Cible en 3D: Récepteur adrénergique alpha-1. Structure PDB 7YMH (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

La phényléphrine stimule sélectivement les récepteurs alpha-1 et contracte les artérioles et les veines de la plupart des territoires vasculaires, y compris les artères rénales, splanchniques et pulmonaires. La pression artérielle augmente ; le baroréflexe accroît le tonus vagal et ralentit le cœur, si bien que le débit cardiaque peut baisser. En application locale, elle dilate aussi la pupille et décongestionne la muqueuse nasale.

  1. La phényléphrine stimule les récepteurs alpha-1 vasculaires
  2. Les artérioles et les veines se contractent ; la pression artérielle augmente
  3. Le baroréflexe ralentit le cœur (bradycardie réflexe)

Indications

  • Hypotension cliniquement importante due à une vasodilatation pendant l'anesthésie
  • Autres formes : décongestionnant nasal, mydriatique d'action courte pour l'examen oculaire

Effets indésirables

Fréquents

  • Nausées, vomissements et céphalées
  • Bradycardie réflexe
  • Hypertension
  • Baisse du débit cardiaque

Contre-indications

  • Aucune mentionnée dans le RCP ; prudence en cas de cardiopathie sévère

Interactions principales

Inhibiteurs de la MAO, antidépresseurs tricycliques, ocytociques, atropine et alcaloïdes de l'ergot de seigle
Effet presseur renforcé ; avec les ocytociques, risque d'AVC hémorragique
Alphabloquants, inhibiteurs de la PDE-5, inhibiteurs calciques et IEC
Effet presseur affaibli

Surveillance

  • Pression artérielle et fréquence cardiaque en continu
  • Perfusion périphérique
  • Fonction rénale dans le choc septique
  • Point de perfusion

Administration et sécurité

  • Bolus ou perfusion intraveineuse après dilution, par un personnel formé sous surveillance continue.
  • Vérifier souvent la perméabilité du point de perfusion ; l'extravasation peut provoquer une nécrose.
  • Les concentrations diffèrent selon les produits : vérifier l'étiquette avant la préparation.
  • En cas d'insuffisance rénale terminale, les patients peuvent répondre plus fortement.

Grossesse et allaitement

Les études menées pendant la césarienne n'ont pas montré de risque de malformations, et elle ne semble pas modifier beaucoup la fréquence cardiaque fœtale aux doses habituelles.

Soins infirmiers

  • Contrôler la fréquence cardiaque autant que la pression artérielle : un cœur lent est un réflexe attendu mais peut être sévère.
  • Surveiller la couleur et la température des membres et le point de perfusion.
  • Signaler une douleur thoracique, un essoufflement ou une baisse de la diurèse.

Pharmacocinétique

Distribution
Grand volume de distribution dans les organes et les tissus
Métabolisme
Principalement par la MAO et la sulfotransférase ; ce n'est pas une catéchol, la COMT ne l'inactive donc pas
Demi-vie
Demi-vie effective d'environ 5 minutes après perfusion (RCP)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi la phényléphrine ralentit-elle souvent le cœur ?

La hausse de la pression artérielle due à la vasoconstriction alpha-1 pure active le baroréflexe, ce qui augmente le tonus vagal (bradycardie réflexe).

Dans quel contexte clinique la phényléphrine intraveineuse est-elle principalement utilisée ?

L'hypotension due à une vasodilatation pendant l'anesthésie, par exemple après une rachianesthésie.

Quels médicaments affaiblissent l'effet presseur de la phényléphrine ?

Les alphabloquants, les inhibiteurs de la PDE-5, les inhibiteurs calciques, les IEC et les sympatholytiques centraux, entre autres.

Médicaments apparentés

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - PHENYLEPHRINE HYDROCHLORIDE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.