Épuisement par la chaleur et coup de chaleur
- Mécanisme
- Priorité pour les examens : moyenne
Par forte chaleur et à l'effort, le corps perd eau et sel ; s'il ne peut plus se refroidir, la température s'emballe et lèse les organes.
Aussi appelé: Hyperthermie, Pathologies liées à la chaleur
De quoi s'agit-il
Les pathologies liées à la chaleur vont des crampes au coup de chaleur. Dans l'épuisement par la chaleur, les mécanismes de contrôle fonctionnent mais épuisent le volume circulant ; dans le coup de chaleur, ils échouent et la température centrale dépasse ≈40 °C avec un dysfonctionnement du système nerveux. C'est un risque réel sur la côte caraïbe colombienne, dans les Llanos et la vallée du Magdalena, surtout pour les travailleurs en extérieur et les sportifs.
Fonctionnement, étape par étape
- La chaleur ambiante et musculaire charge l'organisme ; l'hypothalamus dilate les vaisseaux cutanés et déclenche la sudation.
- La sueur (jusqu'à 1–2 L/h) élimine eau et sodium : le volume plasmatique et la précharge diminuent.
- Pour maintenir la pression artérielle, le débit cardiaque ne peut pas alimenter à la fois la peau et le muscle : le débit cutané baisse et la capacité de refroidissement est perdue.
- La température centrale monte ; au-delà de ≈40–42 °C, les protéines et les membranes sont directement lésées.
- L'ischémie intestinale laisse passer l'endotoxine ; les cytokines et la lésion endothéliale conduisent à une défaillance multiviscérale.
Starling forces along a capillary
Arteriolar NFP +4 mmHgVenular NFP −13 mmHgFiltration 0.5Reabsorption 5.0Net absorption 4.5 a.u.
Dehydration: the blood is concentrated (↑ πc) and Pc falls: absorption wins and fluid moves from the interstitium into the plasma (the same happens after a hemorrhage).
Tap a force (Pc, πc, Pif, πif), the lymph or the net pressure value.
- Filtration (fluid out)
- Absorption (fluid in)
- Net filtration pressure
- Normal net pressure
- Lymphatic (returns the excess)
- Edema
Le spectre des pathologies liées à la chaleur
| Affection | Température centrale | État mental | Mécanisme |
|---|---|---|---|
| Crampes de chaleur | Normale | Normal | Perte de sodium dans la sueur |
| Syncope de chaleur | Normale ou légèrement élevée | Brève perte de connaissance | Vasodilatation cutanée et stase veineuse |
| Épuisement par la chaleur | <40 °C | Normal | Hypovolémie due à la sudation |
| Coup de chaleur | >40 °C | Altéré | Échec de la thermorégulation, lésions cellulaires |
Corrélation clinique
- Les antipyrétiques sont inefficaces : la consigne est normale ; la température ne baisse que par refroidissement physique.
- Boire de grands volumes d'eau pure lors d'efforts prolongés peut provoquer une hyponatrémie.
- L'acclimatation (10 à 14 jours) augmente le volume plasmatique et rend la sudation plus précoce et moins salée.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel signe clinique distingue l'épuisement par la chaleur du coup de chaleur ?
Un dysfonctionnement du système nerveux (confusion, convulsions, coma) avec une température centrale >40 °C définit le coup de chaleur.
Pourquoi la déshydratation altère-t-elle la capacité à se refroidir ?
Avec un volume plasmatique réduit, le cœur ne peut pas perfuser à la fois la peau et le muscle ; la vasoconstriction cutanée compensatrice réduit la perte de chaleur et la sudation.
Pourquoi un soldat victime d'un coup de chaleur d'effort dans les Llanos a-t-il des urines foncées et une créatinine élevée ?
La rhabdomyolyse libère de la myoglobine, qui lèse le tubule rénal, et l'hypovolémie diminue la perfusion rénale : insuffisance rénale aiguë.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.
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Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Heat emergencies: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Dehydration: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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