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Hitzeerschöpfung und Hitzschlag

  • Mechanismus
  • Prüfungsrelevanz: mittel

Bei großer Hitze und Anstrengung verliert der Körper Wasser und Salz; kann er sich nicht mehr kühlen, steigt die Temperatur unkontrolliert und schädigt Organe.

Aktualisiert

Auch genannt: Hyperthermie, Hitzeerkrankung

In 3D ansehen: Haut · Nieren (Renes)

Worum es geht

Hitzeerkrankungen reichen von Krämpfen bis zum Hitzschlag. Bei der Hitzeerschöpfung funktionieren die Regelmechanismen, zehren aber das zirkulierende Volumen auf; beim Hitzschlag versagen sie, und die Kerntemperatur übersteigt ≈40 °C mit Funktionsstörung des Nervensystems. Das ist ein reales Risiko an der Karibikküste Kolumbiens, in den Llanos und im Magdalena-Tal, vor allem für Menschen, die im Freien arbeiten, und für Sportler.

Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

  1. Umgebungs- und Muskelwärme belasten den Körper; der Hypothalamus erweitert die Hautgefäße und schaltet das Schwitzen ein.
  2. Schweiß (bis zu 1–2 l/h) entzieht Wasser und Natrium: Plasmavolumen und Vorlast sinken.
  3. Um den Blutdruck zu halten, kann das Herzzeitvolumen Haut und Muskel nicht gleichzeitig versorgen: Die Hautdurchblutung sinkt und die Kühlleistung geht verloren.
  4. Die Kerntemperatur steigt; oberhalb von ≈40–42 °C werden Proteine und Membranen direkt geschädigt.
  5. Die Darmischämie lässt Endotoxin durch; Zytokine und Endothelschäden führen zum Multiorganversagen.

Starling forces along a capillary

Starling forces along a capillary: Arteriolar NFP +4, Venular NFP −13 mmHg ArterioleVenuleInterstitiumPc 32Pc 15πc 29Pif 0 mmHgπif 1 mmHgLymph-30-150153045Net pressure (mmHg)ArterioleVenulePosition along the capillary↑ Filtration (fluid out)↓ Absorption (fluid in)+4 mmHg−13 mmHg

Arteriolar NFP +4 mmHgVenular NFP −13 mmHgFiltration 0.5Reabsorption 5.0Net absorption 4.5 a.u.

Dehydration: the blood is concentrated (↑ πc) and Pc falls: absorption wins and fluid moves from the interstitium into the plasma (the same happens after a hemorrhage).

Tap a force (Pc, πc, Pif, πif), the lymph or the net pressure value.

  • Filtration (fluid out)
  • Absorption (fluid in)
  • Net filtration pressure
  • Normal net pressure
  • Lymphatic (returns the excess)
  • Edema
Hitzebedingte Dehydratation senkt den Kapillardruck: Probieren Sie «Normal» zum Vergleich aus.

Das Spektrum der Hitzeerkrankungen

ErkrankungKerntemperaturBewusstseinMechanismus
HitzekrämpfeNormalNormalNatriumverlust über den Schweiß
HitzesynkopeNormal oder leicht erhöhtKurzer BewusstseinsverlustVasodilatation der Haut und venöses Pooling
Hitzeerschöpfung<40 °CNormalHypovolämie durch Schwitzen
Hitzschlag>40 °CVerändertVersagen der Thermoregulation, Zellschäden

Klinischer Bezug

  • Antipyretika wirken nicht: Der Sollwert ist normal; die Temperatur sinkt nur durch physikalische Kühlung.
  • Das Trinken großer Mengen reinen Wassers bei langen Belastungen kann eine Hyponatriämie verursachen.
  • Die Akklimatisierung (10–14 Tage) vergrößert das Plasmavolumen und lässt das Schwitzen früher und salzärmer einsetzen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher klinische Befund unterscheidet die Hitzeerschöpfung vom Hitzschlag?

Eine Funktionsstörung des Nervensystems (Verwirrtheit, Krampfanfälle, Koma) bei einer Kerntemperatur >40 °C definiert den Hitzschlag.

Warum beeinträchtigt eine Dehydratation die Fähigkeit, sich abzukühlen?

Bei geringerem Plasmavolumen kann das Herz Haut und Muskel nicht gleichzeitig durchbluten; die kompensatorische Vasokonstriktion der Haut verringert Wärmeabgabe und Schwitzen.

Warum hat ein Soldat mit belastungsbedingtem Hitzschlag in den Llanos dunklen Urin und ein hohes Kreatinin?

Die Rhabdomyolyse setzt Myoglobin frei, das den Nierentubulus schädigt, und die Hypovolämie senkt die Nierendurchblutung: akute Nierenschädigung.

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Quellen: Heat emergencies: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Dehydration: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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