Fisiología · Temperatura, ejercicio y metabolismo
Agotamiento por calor y golpe de calor !
- Mecanismo
- Prioridad de examen: media
Con mucho calor y esfuerzo el cuerpo pierde agua y sal; si ya no logra enfriarse, la temperatura sube sin control y daña órganos.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Hipertermia, Enfermedad por calor
Qué es
Las enfermedades por calor van de los calambres al golpe de calor. En el agotamiento por calor los mecanismos funcionan pero agotan el volumen circulante; en el golpe de calor fallan y la temperatura central supera ≈40 °C con disfunción del sistema nervioso. Es un riesgo real en la costa Caribe, los Llanos y el Magdalena medio, sobre todo en trabajadores y deportistas.
Cómo funciona, paso a paso
- El calor ambiental y el muscular cargan el cuerpo; el hipotálamo dilata la piel y activa el sudor.
- El sudor (hasta 1–2 L/h) quita agua y sodio: baja el volumen plasmático y la precarga.
- Para mantener la PA, el gasto cardíaco no alcanza para piel y músculo a la vez: el flujo cutáneo cae y se pierde capacidad de enfriar.
- La temperatura central sube; por encima de ≈40–42 °C las proteínas y membranas se dañan directamente.
- La isquemia intestinal permite el paso de endotoxinas; citocinas y daño endotelial llevan a falla multiorgánica.
Fuerzas de Starling en el capilar
PNF arteriolar +4 mmHgPNF venular −13 mmHgFiltración 0,5Reabsorción 5,0Absorción neta 4,5 u.a.
Deshidratación: la sangre se concentra (↑ πc) y baja la Pc: predomina la absorción y pasa líquido del intersticio al plasma (lo mismo ocurre tras una hemorragia).
Toque una fuerza (Pc, πc, Pif, πif), la linfa o el valor de la presión neta.
- Filtración (sale líquido)
- Absorción (entra líquido)
- Presión neta de filtración
- Presión neta normal
- Linfático (devuelve el exceso)
- Edema
Espectro de la enfermedad por calor
| Cuadro | Temperatura central | Mente | Mecanismo |
|---|---|---|---|
| Calambres por calor | Normal | Normal | Pérdida de sodio con el sudor |
| Síncope por calor | Normal o algo alta | Pérdida breve de conciencia | Vasodilatación cutánea y estancamiento venoso |
| Agotamiento por calor | <40 °C | Normal | Hipovolemia por sudor |
| Golpe de calor | >40 °C | Alterada | Falla de la termorregulación, daño celular |
Correlación clínica
- Antipiréticos no sirven: el punto de ajuste es normal; la temperatura baja con enfriamiento físico.
- Beber solo agua en grandes volúmenes durante esfuerzos largos puede causar hiponatremia.
- La aclimatación (10–14 días) aumenta el volumen plasmático y hace el sudor más precoz y menos salado.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué dato clínico separa el agotamiento por calor del golpe de calor?
La disfunción del sistema nervioso (confusión, convulsiones, coma) junto con temperatura central >40 °C define el golpe de calor.
¿Por qué la deshidratación empeora la capacidad de enfriarse?
Con menos volumen plasmático el corazón no puede perfundir a la vez la piel y el músculo; la vasoconstricción cutánea compensadora reduce la pérdida de calor y el sudor.
¿Por qué un soldado en los Llanos con golpe de calor por esfuerzo orina oscuro y tiene creatinina alta?
La rabdomiólisis libera mioglobina, que daña el túbulo renal, y la hipovolemia reduce la perfusión: lesión renal aguda.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
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Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: Heat emergencies: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); 24.6 Energy and Heat Balance (OpenStax (Rice University), 2022); Dehydration: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 74). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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