Scores d'alerte précoce : NEWS2 et qSOFA
- Thème
Des scores simples, construits à partir des signes vitaux, qui aident à repérer à temps le patient qui se dégrade.
De quoi s'agit-il
Les scores d'alerte précoce transforment les signes vitaux en un score qui signale le risque de dégradation et le moment d'appeler à l'aide. Le NEWS2, du Royal College of Physicians, attribue des points à la fréquence respiratoire, la saturation, l'oxygène d'appoint, la pression systolique, le pouls, la conscience et la température. Le qSOFA, lié à la définition Sepsis-3, utilise trois critères de chevet chez les patients avec une infection suspectée. Aucun ne remplace le jugement clinique.
Données clés
- NEWS2 : 0 à 4 risque faible ; 5 à 6 risque intermédiaire ; 7 ou plus risque élevé.
- qSOFA : un point par critère, de 0 à 3.
Étape par étape
- Relevez une série complète de signes vitaux : fréquence respiratoire, SpO2, oxygène, pression systolique, pouls, conscience et température.
- Évaluez la conscience avec l'échelle ACVPU (acronyme anglais) : éveillé, confusion récente, répond à la voix, répond à la douleur ou aréactif.
- Attribuez les points de chaque paramètre à partir de la grille officielle du NEWS2 et additionnez-les.
- N'utilisez l'échelle SpO2 2 du NEWS2 que chez les patients ayant une insuffisance respiratoire hypercapnique documentée.
- En cas d'infection suspectée, vérifiez les trois critères du qSOFA.
- Faites appel selon le score et le protocole local, et notez l'heure de l'appel.
qSOFA : un point par critère
| Critère | Seuil |
|---|---|
| Fréquence respiratoire | 22 par minute ou plus |
| État mental | Altéré (Glasgow inférieur à 15) |
| Pression systolique | 100 mmHg ou moins |
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels sont les trois critères du qSOFA ?
Fréquence respiratoire de 22 par minute ou plus, altération de l'état mental et pression systolique de 100 mmHg ou moins.
Combien de points NEWS2 l'oxygène d'appoint ajoute-t-il ?
Deux points, qui s'ajoutent à ceux de la saturation.
Quel score NEWS2 impose une réponse d'urgence vitale ?
Un total de 7 ou plus.
Un qSOFA de 0 ou 1 exclut-il un sepsis ?
Non ; le qSOFA repère les patients à plus haut risque d'évolution défavorable, mais un score bas n'exclut pas un sepsis.
Voir aussi
- Signes vitaux : définition et recueil
- Fièvre, infection et sepsis : les signes au lit du patient
- Niveau de conscience et échelle de coma de Glasgow
- Oxymétrie de pouls
Maladies liées
Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.
Sources: National Early Warning Score (NEWS) 2 (Royal College of Physicians, 2017); Sepsis and Septic Shock - Critical Care Medicine - MSD Manual Professional Edition (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.