Inmunología · Hipersensibilidad
Grupos sanguíneos ABO y Rh, enfermedad hemolítica del recién nacido !
- Tema
El grupo sanguíneo depende de azúcares (A, B) y una proteína (Rh) del glóbulo rojo. Una incompatibilidad en transfusión o entre madre y bebé puede destruirlos.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Bazo
Qué es
El sistema ABO se define por los antígenos A y B de los glóbulos rojos; desde los primeros meses de vida las personas producen anticuerpos contra el antígeno A o B que no tienen, sin haber recibido nunca una transfusión. El antígeno Rh (D) está presente (Rh positivo) o ausente (Rh negativo), y el anti-D solo aparece tras exposición por transfusión o embarazo. Estas reglas deciden qué sangre es segura. También explican la enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido, cuando la IgG materna atraviesa la placenta y destruye los glóbulos rojos del bebé.
Datos clave
- El plasma sigue la regla inversa: el plasma AB no tiene anti-A ni anti-B y puede darse a cualquiera; el plasma O, solo a pacientes O.
- Los pacientes Rh negativos, sobre todo niñas y mujeres que podrían embarazarse, reciben glóbulos rojos Rh negativos para no formar anti-D.
- Los anti-A y anti-B son sobre todo IgM, que no atraviesa la placenta; las madres del grupo O también pueden producir anti-A y anti-B de tipo IgG.
- El grupo O es el más frecuente en el mundo y el AB, el más raro.
Paso a paso
- Una madre Rh negativa lleva un bebé Rh positivo (el rasgo Rh positivo viene del padre).
- En el parto, un aborto, una prueba invasiva o un trauma abdominal, glóbulos rojos fetales pasan a la sangre materna.
- Ella produce anti-D; el primer bebé suele salvarse porque la respuesta llega tarde y empieza como IgM.
- En el siguiente embarazo Rh positivo, la IgG anti-D de memoria atraviesa la placenta y recubre los glóbulos rojos fetales.
- El bazo fetal los destruye: anemia, ictericia y, en casos graves, hidropesía fetal o kernícterus.
Compatibilidad ABO de glóbulos rojos
| Grupo | Antígeno en el glóbulo rojo | Anticuerpos en el plasma | Puede recibir glóbulos rojos de | Puede donar glóbulos rojos a |
|---|---|---|---|---|
| O | Ninguno (solo H) | Anti-A y anti-B | Solo O | O, A, B y AB (donante universal de glóbulos rojos) |
| A | A | Anti-B | A y O | A y AB |
| B | B | Anti-A | B y O | B y AB |
| AB | A y B | Ninguno | AB, A, B y O (receptor universal de glóbulos rojos) | Solo AB |
Correlación clínica
- La inmunoglobulina anti-D aplicada a una madre Rh negativa no sensibilizada elimina los glóbulos rojos fetales Rh positivos antes de que su sistema inmune responda. Se aplica durante el embarazo, después del nacimiento de un bebé Rh positivo y tras cualquier evento que pueda mezclar sangre fetal y materna.
- Solo sirve antes de la sensibilización; si la madre ya produjo su propio anti-D, deja de ser útil.
- La enfermedad hemolítica ABO se ve sobre todo en bebés de grupo A o B hijos de madres del grupo O, puede ocurrir en el primer embarazo y suele ser más leve que la enfermedad por Rh.
- El Coombs indirecto en la madre busca anti-D y otros anticuerpos; el Coombs directo en el bebé muestra anticuerpo sobre sus glóbulos rojos.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué una persona del grupo O solo puede recibir glóbulos rojos O?
Porque su plasma contiene anti-A y anti-B, que destruirían los glóbulos rojos con antígeno A o B.
¿Por qué el primer bebé Rh positivo de una madre Rh negativa suele no afectarse?
La madre se sensibiliza sobre todo en el parto, y su primera respuesta es lenta y principalmente IgM, que no atraviesa la placenta. Los embarazos siguientes encuentran IgG anti-D ya lista.
¿Cómo previene la inmunoglobulina anti-D la enfermedad hemolítica en embarazos posteriores?
El anti-D pasivo elimina de la sangre materna los glóbulos rojos fetales Rh positivos antes de que sus linfocitos B respondan, así que nunca forma anti-D de memoria.
¿Qué grupo de plasma puede darse a un paciente de cualquier grupo ABO?
El plasma AB, porque no contiene anti-A ni anti-B.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre el sistema inmune; no es una guía de tratamiento ni de vacunación individual y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: ABO Blood Group System (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); Rh incompatibility: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2025); 21.7 Transplantation and Cancer Immunology (OpenStax, Rice University (Anatomy and Physiology 2e), 2022).
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