Bazo !

El bazo es un órgano del tamaño de un puño, arriba a la izquierda del abdomen, bajo las costillas; filtra la sangre y sangra mucho si se lesiona.

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Qué es

Un órgano del tamaño de un puño debajo de las costillas izquierdas, detrás del estómago.

Qué hace

Filtra la sangre, retira los glóbulos rojos viejos y ayuda a combatir algunas infecciones.

Datos clave

Ubicación: Hipocondrio izquierdo detrás de las costillas 9–11, eje mayor a lo largo de la 10.ª; intraperitoneal, sujeto por los ligamentos gastroesplénico y esplenorrenal
Irrigación: Arteria esplénica (tronco celíaco); vena esplénica hacia la vena porta
Nervio: Plexo esplénico derivado del plexo celíaco (sobre todo simpático)
Función: Filtra la sangre y elimina eritrocitos viejos (pulpa roja); respuesta inmune a antígenos de la sangre (pulpa blanca); reservorio de plaquetas

Relaciones

Delante: Estómago, unido por el ligamento gastroesplénico, que lleva los vasos gástricos cortos y gastroepiploicos izquierdos
Detrás: Diafragma, que lo separa de la pleura izquierda, la base del pulmón y las costillas; riñón izquierdo y glándula suprarrenal izquierda
Abajo: Ángulo izquierdo (esplénico) del colon y ligamento frenocólico, sobre el que se apoya su polo inferior
Medial: Cola del páncreas en el hilio, dentro del ligamento esplenorrenal junto con la arteria esplénica y la vena esplénica

Cómo se localiza

Con la persona en decúbito supino, la mano izquierda de quien explora sostiene desde atrás las costillas inferiores izquierdas mientras la derecha empieza abajo, en la fosa ilíaca derecha, y sube hacia el reborde costal izquierdo con cada inspiración. Girar a la persona sobre el lado derecho ayuda a traer hacia delante un bazo apenas aumentado.

Exploración

Signo de Castell: el último espacio intercostal izquierdo en la línea axilar anterior se vuelve mate a la percusión en inspiración completa; sugiere esplenomegalia
Percusión del espacio de Traube: matidez en esta zona baja del tórax izquierdo, normalmente timpánica por el estómago, sugiere esplenomegalia (o un derrame pleural izquierdo)

En imágenes

La ecografía mide la longitud (la esplenomegalia suele definirse por encima de unos 12–13 cm; los textos varían) y busca líquido libre en el cuadrante superior izquierdo en el FAST. La TC con contraste gradúa la lesión esplénica (escala AAST) y muestra el sangrado activo como una fuga de contraste (blush).

Problemas frecuentes

Ruptura después de un golpe en las costillas izquierdas: sangrado interno.
Bazo agrandado en infecciones, enfermedades de la sangre o hipertensión portal.

Cómo se diagnostica

Ecografía o tomografía.

Tratamiento

Observación, embolización o extirpación (esplenectomía); después se ponen vacunas porque algunas infecciones se vuelven más peligrosas.

Correlación clínica

Las lesiones esplénicas en pacientes estables suelen manejarse sin cirugía (observación o angioembolización) para conservar su función inmune
Bazos grandes en la América Latina tropical: malaria, leishmaniasis visceral y esquistosomiasis (por hipertensión portal), además de los cánceres de la sangre y la cirrosis
El aneurisma de la arteria esplénica es el aneurisma visceral más frecuente; es más común en mujeres y puede romperse durante el embarazo
La esplenectomía puede lesionar la cola del páncreas en el hilio (fístula pancreática) o la curvatura mayor del estómago

Variantes anatómicas

Los bazos accesorios (bazos supernumerarios) son frecuentes, por lo general cerca del hilio o en el ligamento gastroesplénico; uno que queda puede causar recaída tras una esplenectomía por trombocitopenia inmune
Bazo errante: ligamentos laxos o ausentes le permiten desplazarse y torcerse sobre su pedículo vascular
Asplenia o poliesplenia en los síndromes de heterotaxia

Desarrollo

Se desarrolla a partir del mesénquima del mesogastrio dorsal, por eso queda en el cuadrante superior izquierdo sostenido por los ligamentos gastroesplénico y esplenorrenal (restos de ese meso); no deriva del tubo digestivo, aunque lo irriga el tronco celíaco.

Para recordar

Regla de los impares 1, 3, 5, 7, 9, 11 (en unidades inglesas): unas 1 × 3 × 5 pulgadas, unas 7 onzas, entre las costillas 9.ª y 11.ª.

Enfermedades relacionadas

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Detrás de qué costillas se ubica el bazo y qué lo mantiene en su lugar?

Costillas 9–11 en el hipocondrio izquierdo, con su eje mayor a lo largo de la 10.ª costilla; es intraperitoneal y lo sostienen los ligamentos gastroesplénico y esplenorrenal.

¿Qué es el signo de Kehr en la ruptura esplénica?

Dolor en la punta del hombro izquierdo, por sangre que irrita el diafragma, inervado por el nervio frénico (C3–C5).

¿Hacia dónde crece el bazo agrandado y qué rasgo de su borde ayuda a reconocerlo?

Hacia abajo y hacia la fosa ilíaca derecha, con un borde anterior escotado; el bazo normal no se palpa bajo el reborde costal izquierdo.

¿Qué infecciones son un riesgo de por vida después de una esplenectomía?

La infección fulminante por bacterias encapsuladas: neumococo, meningococo y Haemophilus influenzae tipo b; la vacunación contra ellas forma parte del manejo.

¿Qué órgano está en riesgo en el hilio esplénico durante una esplenectomía?

La cola del páncreas, que llega al hilio en el ligamento esplenorrenal con los vasos esplénicos; su lesión causa una fístula pancreática.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Sus nombres

Latín oficial (TA2): splen TA2 5159
Español oficial (DeCS): Bazo DeCS D013154
Inglés (TA2): Spleen

Relacionado

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Spleen.

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

Bazo resaltado en el modelo 3D de Durgical