Inmunología · Laboratorio de inmunología
Prueba de Coombs directa e indirecta !
- Tema
La prueba de Coombs busca anticuerpos contra los glóbulos rojos: pegados a ellos (directa) o sueltos en el plasma (indirecta).
Actualizado 2026-11-01
Qué es
La prueba de antiglobulina usa un reactivo anti-inmunoglobulina humana (y anti-C3) que aglutina glóbulos rojos recubiertos de anticuerpos. La directa estudia los glóbulos rojos del paciente y confirma que la hemólisis es inmunológica; la indirecta busca en el suero anticuerpos capaces de atacar glóbulos rojos ajenos. Es básica en anemia hemolítica, transfusión y control prenatal.
Coombs directa frente a indirecta
| Rasgo | Directa | Indirecta |
|---|---|---|
| Qué se estudia | Glóbulos rojos del paciente | Suero o plasma del paciente |
| Qué detecta | Anticuerpos o complemento ya pegados a los glóbulos rojos | Anticuerpos libres contra antígenos eritrocitarios |
| Cómo | Se agrega antiglobulina a los glóbulos rojos lavados | Se incuba el suero con glóbulos rojos de reactivo o del donante y luego se agrega antiglobulina |
| Usos clásicos | Anemia hemolítica autoinmune, enfermedad hemolítica del recién nacido, reacción transfusional hemolítica, hemólisis por medicamentos | Rastreo de anticuerpos y prueba cruzada antes de transfundir; tamizaje de anti-D en la gestante |
Correlación clínica
- Gestante Rh negativa: la Coombs indirecta detecta anti-D; la inmunoglobulina anti-D previene la sensibilización.
- Recién nacido con ictericia precoz: una Coombs directa positiva orienta a enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh o ABO.
En el laboratorio
- Positiva = aglutinación; negativa = no hay anticuerpos detectables contra glóbulos rojos.
- Anemia hemolítica autoinmune caliente: IgG sobre el glóbulo rojo; por aglutininas frías: sobre todo C3.
- Puede salir positiva en lupus, leucemia linfocítica crónica, mononucleosis, infección por Mycoplasma y sífilis, y a veces sin causa clara en adultos mayores.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué detecta la prueba de Coombs directa?
Anticuerpos (o complemento) ya unidos a la superficie de los glóbulos rojos del paciente.
¿Qué prueba se usa para buscar anti-D en una gestante Rh negativa?
La Coombs indirecta, que detecta anticuerpos libres en el suero materno.
¿Qué patrón de Coombs directa espera en la anemia hemolítica por aglutininas frías?
Positividad sobre todo para complemento (C3), con poca o ninguna IgG.
¿Qué prueba de Coombs se usa en la prueba cruzada antes de transfundir?
La indirecta: se enfrenta el suero del receptor con los glóbulos rojos del donante.
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Contenido educativo sobre el sistema inmune; no es una guía de tratamiento ni de vacunación individual y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Coombs test (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Red Blood Cell Antibody Screen (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
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