Microbiología · Herpesvirus humanos
Citomegalovirus !
- Virus
- Con envoltura
- Prioridad de examen: media
Virus muy común que suele pasar inadvertido, pero es la principal infección congénita y causa enfermedad grave en inmunodeprimidos.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: CMV, VHH-5
Ficha
- Forma
- Icosaédrico con tegumento y envoltura
- Genoma
- ADN bicatenario lineal
- Envoltura
- Con envoltura
- Familia
- Herpesviridae (betaherpesvirus)
- Tamaño
- El herpesvirus humano de genoma más grande
Morfología
- Células infectadas muy grandes (citomegalia)
- Inclusiones intranucleares en «ojo de búho» en la biopsia
Transmisión
- Saliva, orina, secreciones genitales y leche materna
- Transplacentaria y en el parto
- Trasplante de órganos y transfusión
- Contacto con niños pequeños que excretan el virus
Reservorio: Ser humano
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Factores de virulencia
- Latencia en monocitos y otras células mieloides
- Reactivación cuando falla la inmunidad celular (sida, trasplante)
- Proteínas virales que reducen la presentación de antígenos a los linfocitos T
Enfermedades que causa
- Infección congénita por CMV Infecciones congénitas (TORCH): sífilis congénita, toxoplasmosis, CMV y Zika →
- Retinitis por CMV (sida con CD4 muy bajos)
- Colitis, esofagitis, neumonitis y síndrome similar a mononucleosis con Monospot negativo
Cuadro clínico
- La mayoría de los recién nacidos infectados no tienen signos al nacer
- Congénito sintomático: petequias, ictericia, hepatoesplenomegalia, microcefalia, calcificaciones periventriculares, coriorretinitis
- La hipoacusia neurosensorial puede aparecer o progresar después del tamizaje auditivo neonatal
- El riesgo de transmisión fetal es mayor con primoinfección materna, aunque la mayoría de los casos vienen de madres ya infectadas antes
Diagnóstico
- Recién nacido: PCR en saliva (confirmar en orina) dentro de las primeras 2 a 3 semanas de vida
- Después de las 3 semanas no se distingue la infección congénita de la adquirida
- IgM e IgG no sirven para diagnosticar CMV congénito
- En inmunodeprimidos: carga viral por PCR, fondo de ojo y biopsia con inclusiones en ojo de búho
Tratamiento
Ganciclovir o valganciclovir (activados por la cinasa viral UL97) para la enfermedad grave y para el recién nacido sintomático; foscarnet o cidofovir ante resistencia. El ganciclovir puede causar mielosupresión.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Higiene de manos tras cambiar pañales o tener contacto con saliva de niños pequeños, sobre todo en embarazadas
- Sangre leucorreducida o de donante seronegativo para receptores vulnerables
- Profilaxis o vigilancia con PCR en trasplantados
- Precauciones estándar (también en neonatos e inmunodeprimidos)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué muestra y plazo se usan para confirmar el CMV congénito?
PCR en saliva (confirmada en orina) dentro de las primeras 2 a 3 semanas de vida.
¿Qué lesión ocular causa el CMV en pacientes con sida avanzado?
Retinitis por CMV, que puede llevar a ceguera si no se trata.
¿Qué precauciones de aislamiento requiere un neonato con CMV congénito?
Solo precauciones estándar, con buena higiene de manos, en especial para el personal embarazado.
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Clinical Overview of CMV and Congenital CMV (CDC, 2024); CMV retinitis (MedlinePlus (NLM), 2024); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).
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