Microbiología · Enterobacterales

Salmonella Typhi !

• Bacteria
• Gram negativo
• Contacto
• Prioridad de examen: alta

Salmonella que solo infecta al ser humano y causa fiebre tifoidea: fiebre alta y prolongada por agua o alimentos contaminados.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Salmonella enterica serotipo Typhi, Salmonella Paratyphi, bacilo de la fiebre tifoidea

Ficha

Gram

Gram negativo

Forma

Bacilo

Oxígeno

Anaerobio facultativo

Familia

Enterobacteriaceae

Tinción

Gram: bacilos rojos

Morfología

• Bacilo gramnegativo móvil (flagelos, antígeno H)
• No fermenta lactosa; produce H2S (colonias con centro negro en XLD)
• Cápsula con antígeno Vi

Transmisión

• Fecal-oral: agua o alimentos contaminados con heces o aguas residuales
• Manipuladores de alimentos portadores que no se lavan las manos
• Contacto (además de las estándar) en pacientes con pañal o incontinentes

Reservorio: Solo el ser humano: enfermos y portadores crónicos (vesícula biliar)

Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

Contacto

Bata y guantes; equipo exclusivo. Para C. difficile, lavado con agua y jabón.

Factores de virulencia

• Cápsula Vi: resiste el complemento y la fagocitosis
• Invade las placas de Peyer a través de las células M (sistema de secreción tipo III)
• Sobrevive dentro de los macrófagos y viaja al hígado, el bazo y la médula ósea
• Coloniza la vesícula, sobre todo si hay cálculos, y crea portadores crónicos
• LPS: fiebre y toxicidad sistémica

Enfermedades que causa

• Fiebre tifoidea y paratifoidea (fiebre entérica) Fiebre tifoidea →

Cuadro clínico

• Fiebre que sube de forma escalonada durante días, cefalea, malestar y dolor abdominal
• Pulso relativamente lento para la fiebre (bradicardia relativa)
• Manchas rosadas en el abdomen, hepatoesplenomegalia, estreñimiento o diarrea
• Complicaciones hacia la tercera semana: hemorragia y perforación intestinal

Diagnóstico

• Hemocultivo: la prueba clave en la primera semana
• Mielocultivo: el más sensible, aun con antibiótico previo
• Coprocultivo y urocultivo positivos más tarde; útiles para detectar portadores
• La prueba de Widal tiene baja exactitud y no confirma el diagnóstico

Tratamiento

Antibióticos según la resistencia local: cefalosporinas de tercera generación (ceftriaxona), azitromicina o fluoroquinolonas donde aún son eficaces; carbapenémicos para cepas extensamente resistentes. La resistencia es común en Asia meridional, con cepas extensamente resistentes descritas en Pakistán.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

• Ceftriaxona
• Azitromicina
• Ciprofloxacino
• Meropenem

Prevención

• Agua potable y saneamiento
• Higiene de los manipuladores de alimentos y control de portadores
• Vacunas: conjugada (TCV), polisacárido Vi inyectable y oral viva atenuada
• Para viajeros: alimentos bien cocidos, no hielo ni agua de origen dudoso

Vacuna: Vacuna conjugada (TCV) de dosis única desde los 6 meses, vacuna de polisacárido Vi y vacuna oral viva. En Colombia no está en el esquema regular del PAI; se usa en viajeros y grupos de riesgo.

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• Shigella

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Typhoid (WHO, 2023); About Typhoid Fever and Paratyphoid Fever (CDC, 2024); Fichas y Protocolos (Instituto Nacional de Salud (INS), Colombia, 2026).

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