Microbiología · Otras bacterias de importancia clínica
Tropheryma whipplei !
- Bacteria
- Gram positivo
- Para completar
Bacteria rara que causa la enfermedad de Whipple: dolor articular, diarrea con mala absorción y pérdida de peso; sin tratamiento es mortal.
Actualizado 2026-11-01
Ficha
- Gram
- Gram positivo
- Forma
- Bacilo
- Familia
- Actinomicetos (Tropherymataceae)
- Tinción
- Macrófagos PAS positivos en la biopsia del intestino delgado
Morfología
- Bacilo grampositivo del grupo de los actinomicetos
- Muy difícil de cultivar en el laboratorio
- Se acumula dentro de los macrófagos de la mucosa intestinal
Transmisión
- Probablemente oral-fecal desde el ambiente; muchas personas lo portan sin enfermar
- La enfermedad depende de un defecto sutil de la inmunidad del huésped
Reservorio: Ambiente (suelo, aguas residuales) y portadores humanos sanos
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Factores de virulencia
- Sobrevive dentro de los macrófagos, que no logran destruirlo
- Los macrófagos cargados ocupan las vellosidades y bloquean los linfáticos: mala absorción
- Invade muchos órganos: articulaciones, corazón, sistema nervioso y ganglios
Enfermedades que causa
- Enfermedad de Whipple Enfermedad de Whipple →
- Endocarditis con hemocultivos negativos Endocarditis infecciosa →
Cuadro clínico
- Artralgias o artritis migratoria, a menudo años antes de los síntomas digestivos
- Diarrea, esteatorrea, dolor abdominal y pérdida de peso
- Fiebre, adenopatías e hiperpigmentación de la piel
- Compromiso neurológico: alteraciones de memoria y de los movimientos oculares
Diagnóstico
- Biopsia de intestino delgado por endoscopia: macrófagos con inclusiones PAS positivas
- PCR para T. whipplei en tejido u otros líquidos
- Laboratorio de mala absorción: albúmina baja y grasa en heces
Tratamiento
Tratamiento antibiótico prolongado: inicio con ceftriaxona intravenosa seguida de trimetoprima-sulfametoxazol oral por largo tiempo; una alternativa es doxiciclina con hidroxicloroquina. Las recaídas son posibles, incluso en el sistema nervioso.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- No hay prevención específica
- Seguimiento prolongado para detectar recaídas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hallazgo de la biopsia de intestino delgado sugiere enfermedad de Whipple?
Macrófagos llenos de inclusiones PAS positivas en la lámina propia.
¿Cuál suele ser el primer síntoma de la enfermedad de Whipple?
Dolor articular o artritis, que puede preceder por años a la diarrea y la pérdida de peso.
¿Qué tipo de endocarditis puede causar Tropheryma whipplei?
Endocarditis con hemocultivos negativos.
¿Qué ocurre si la enfermedad de Whipple no se trata?
Suele ser mortal; con antibióticos prolongados la mayoría mejora, aunque puede recaer.
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Whipple disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024); Whipple Disease - Symptoms, Causes, Treatment | NORD (National Organization for Rare Disorders (NORD), 2024).
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