Virus de la inmunodeficiencia humana !

Virus
Con envoltura
Prioridad de examen: alta

Virus que destruye poco a poco las defensas (linfocitos CD4). Sin tratamiento lleva al sida; con antirretrovirales la persona vive una vida larga.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: VIH, VIH-1, VIH-2

Ficha

Forma: Esférico, con cápside cónica
Genoma: ARN monocatenario de polaridad positiva, diploide (dos copias)
Envoltura: Con envoltura
Familia: Retroviridae, género Lentivirus
Tamaño: Unos 80 a 120 nm

Morfología

Envoltura con gp120 (unión a CD4) y gp41 (fusión)
Cápside cónica de proteína p24 con dos copias de ARN, transcriptasa inversa, integrasa y proteasa
VIH-1 predomina en el mundo; VIH-2, menos virulento, se concentra en África occidental

Transmisión

Relaciones sexuales sin preservativo (anal o vaginal)
Sangre: agujas compartidas, transfusiones no tamizadas, accidentes con material cortopunzante
De madre a hijo en el embarazo, el parto o la lactancia
No se transmite por besos, abrazos, alimentos ni objetos de uso diario

Reservorio: El ser humano; se originó en primates no humanos de África

Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

Estándar

Ciclo de vida

Unión: gp120 se une a CD4 y a un correceptor (CCR5 o CXCR4)
Fusión: gp41 fusiona la envoltura con la membrana y entra la cápside
Transcripción inversa: la transcriptasa inversa copia el ARN a ADN de doble cadena
Integración: la integrasa inserta el ADN viral (provirus) en el genoma de la célula
Replicación: la célula transcribe el provirus y produce ARN y proteínas virales
Ensamblaje y gemación: nuevas partículas salen de la membrana celular
Maduración: la proteasa corta las poliproteínas y el virión se vuelve infeccioso

Factores de virulencia

Destrucción progresiva de linfocitos T CD4 y de la inmunidad celular
La transcriptasa inversa comete muchos errores: alta variabilidad y resistencia a fármacos
El provirus integrado en células latentes forma un reservorio que impide la curación
Activación inmune crónica y daño de la mucosa intestinal

Enfermedades que causa

Infección por VIH: aguda, crónica asintomática y sida (enfermedad avanzada) Infección por VIH y sida →
Tuberculosis, la principal infección oportunista y causa de muerte en personas con VIH Tuberculosis →
Otras oportunistas: neumonía por Pneumocystis, criptococosis meníngea, toxoplasmosis cerebral, sarcoma de Kaposi y linfomas

Cuadro clínico

Infección aguda: cuadro tipo mononucleosis con fiebre, faringitis, exantema y adenopatías, o ningún síntoma
Fase crónica asintomática durante años con descenso gradual de CD4
Enfermedad avanzada: CD4 menor de 200 células/µL o evento de estadio 3 o 4 de la OMS
Sida: infecciones oportunistas, tuberculosis, cánceres definitorios, síndrome de desgaste

Diagnóstico

Pruebas rápidas o inmunoensayo de cuarta generación (anticuerpos más antígeno p24)
Confirmación con un algoritmo de pruebas antes de iniciar tratamiento
Carga viral (ARN) para seguimiento y conteo de CD4 para estadificar
En menores de 18 meses, prueba virológica (PCR), porque los anticuerpos maternos interfieren
Periodo de ventana: repetir la prueba tras una exposición reciente

Tratamiento

Terapia antirretroviral combinada, iniciada lo antes posible tras el diagnóstico. Las clases son: inhibidores nucleósidos/nucleótidos de la transcriptasa inversa (tenofovir, lamivudina), no nucleósidos (efavirenz), inhibidores de la integrasa (dolutegravir), inhibidores de la proteasa (darunavir), inhibidores de la entrada o la fusión y de la cápside. La resistencia aparece si la adherencia falla; con carga viral indetectable no hay transmisión sexual (indetectable = intransmisible).

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

Prevención

Preservativo y pruebas frecuentes de VIH e ITS
Profilaxis preexposición (PrEP) con antirretrovirales en personas con riesgo
Profilaxis posexposición (PEP), iniciada cuanto antes tras una exposición de riesgo
Prevención de la transmisión materno-infantil con TAR en la gestante
Material estéril y programas de reducción de daños

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Qué correceptores usa el VIH además de CD4?

CCR5 (cepas que infectan macrófagos, típicas al inicio) y CXCR4 (cepas que infectan linfocitos T, más tardías).

¿Qué detecta una prueba de VIH de cuarta generación?

Anticuerpos contra el VIH y el antígeno p24, lo que acorta el periodo de ventana.

¿Qué paso del ciclo bloquea el dolutegravir?

La integración del ADN viral en el genoma de la célula (inhibidor de la integrasa).

¿Por qué un lactante de seis meses hijo de madre con VIH se estudia con PCR y no con anticuerpos?

Porque los anticuerpos maternos atraviesan la placenta y pueden persistir hasta los 18 meses.

Agregar a mis tarjetas (4)

Relacionados

Enfermedades relacionadas

← Volver al grupo: Otros virus de ARN

Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: HIV and AIDS (World Health Organization (WHO), 2025); About HIV (CDC, 2025); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).

¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.