Alveolitis seca (osteítis alveolar)
- Urgencia
Dolor intenso dos a cuatro días después de una extracción, con alvéolo vacío y mal sabor, es una alveolitis. No es una infección y no necesita antibiótico.
Véalo en 3D: Mandíbula
Qué es
La osteítis alveolar ocurre cuando el coágulo del alvéolo de extracción se deshace antes de tiempo y deja el hueso expuesto. El dolor empieza dos a cuatro días después de la extracción, casi siempre al tercer o cuarto día (no el primer día), es intenso y pulsátil, a menudo se irradia al oído y responde mal a los analgésicos simples. El alvéolo se ve vacío, con hueso gris y restos de comida, y hay mal aliento y mal sabor. Es más frecuente tras la extracción de terceros molares inferiores, en fumadores, en mujeres que toman anticonceptivos orales, tras extracciones difíciles y en quienes ya la tuvieron. La fiebre y la hinchazón faltan o son leves; si están presentes sugieren infección.
Cómo reconocerla
- Inicio entre el segundo y el cuarto día, dolor intenso irradiado al oído.
- Alvéolo vacío con hueso expuesto y mal olor.
- Riesgo: terceros molares inferiores, tabaco, anticonceptivos orales, extracción traumática, alveolitis previa.
- El tratamiento es local: irrigación, un apósito medicado en el alvéolo y analgesia.
- Sana en una a dos semanas.
Qué hacer de inmediato
- Confirmar el tiempo transcurrido y examinar el alvéolo.
- Buscar signos de infección (fiebre, hinchazón, pus) o una raíz o un fragmento de hueso retenidos.
- Dar un AINE con acetaminofén y remitir al odontólogo el mismo día o al siguiente.
- El odontólogo irriga con suavidad con solución salina tibia o clorhexidina y coloca un apósito calmante.
- Aconsejar no fumar, enjuagues suaves con agua tibia y sal desde el segundo día, y volver si el dolor no cede.
Errores que cuestan caro
- Los antibióticos no tratan la alveolitis; solo se necesitan si hay una infección verdadera.
- El dolor que persiste más de dos semanas necesita revisión por osteomielitis, raíz retenida, fractura u osteonecrosis por fármacos.
- Fumar poco después de una extracción es el riesgo más evitable.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Remitir al odontólogo para irrigación y apósito del alvéolo; analgesia mientras tanto.
- Fiebre, hinchazón que se extiende o pus: manejar como infección y remitir pronto.
- Alvéolo que no cicatriza o hueso expuesto por semanas, sobre todo con antirresortivos o tras radioterapia: remitir a cirugía oral.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuándo empieza típicamente el dolor de la alveolitis seca?
Dos a cuatro días después de la extracción.
¿Los antibióticos tratan la alveolitis seca?
No; el tratamiento es la irrigación local, un apósito medicado y analgesia.
¿Qué sitio de extracción y qué hábito aumentan más el riesgo de alveolitis?
La extracción de un tercer molar inferior y el tabaco.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Alveolar Osteitis (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Oral Surgery, Extraction of Teeth (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Oral Surgery, Extraction of Mandibular Third Molars (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
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