Pericoronaritis y la muela del juicio
- Urgencia
Inflamación del capuchón de encía sobre un cordal inferior a medio salir. Causa dolor, hinchazón y trismo, y puede llegar a espacios profundos.
Véalo en 3D: Tercer molar inferior izquierdo (muela del juicio) · Tercer molar inferior derecho (muela del juicio)
Qué es
La pericoronaritis es la inflamación del tejido blando (el opérculo) que rodea la corona de un diente parcialmente erupcionado, casi siempre un tercer molar inferior en adultos jóvenes. Bajo el capuchón quedan atrapados alimentos y bacterias, y el diente superior a menudo muerde sobre él. Los síntomas son dolor en la parte posterior de la boca, hinchazón, mal sabor, dolor al tragar y apertura limitada; los casos graves tienen fiebre, hinchazón facial y ganglios. Como el tercer molar inferior está cerca de los espacios masticador, submandibular y parafaríngeo, la infección puede extenderse rápido.
Cómo reconocerla
- Adulto joven, tercer molar inferior parcialmente erupcionado, capuchón hinchado y doloroso.
- El trismo y el dolor al tragar son frecuentes.
- Los episodios recurrentes son una indicación para extraer el diente.
- Manejo local: irrigación bajo el capuchón, enjuagues de clorhexidina o solución salina tibia, analgesia.
- Antibiótico si hay fiebre, hinchazón que se extiende o trismo con signos sistémicos.
Qué hacer de inmediato
- Buscar signos de alarma de extensión profunda: trismo marcado, disfagia, babeo, hinchazón bajo la mandíbula, fiebre.
- Examinar la zona del tercer molar con buena luz; anotar si el diente superior muerde sobre el capuchón.
- Leve: irrigación, enjuagues, analgesia y control odontológico en pocos días.
- Con signos sistémicos: agregar un antibiótico (metronidazol o amoxicilina según la guía local) y organizar atención odontológica en menos de un día.
- Signos de alarma: remisión de urgencia como en una infección profunda del cuello.
Errores que cuestan caro
- El trismo intenso con fiebre y dolor de garganta puede ser una infección del espacio parafaríngeo o masticador, no una pericoronaritis simple.
- La pericoronaritis recurrente en un diente retenido suele llevar a la extracción una vez cede el episodio agudo.
- El dolor en la parte posterior de la mandíbula de un adolescente a veces se confunde con amigdalitis.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Remitir todos los casos al odontólogo; los episodios recurrentes para valorar la extracción.
- Infección que se extiende: antibiótico más atención odontológica urgente; signos de vía aérea: urgencia.
- Aconsejar limpiar con cuidado la zona y enjuagues con agua tibia y sal.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué diente se compromete con más frecuencia en la pericoronaritis?
Un tercer molar inferior parcialmente erupcionado.
¿Por qué la pericoronaritis puede extenderse rápido a espacios profundos?
Porque el tercer molar inferior está cerca de los espacios masticador, submandibular y parafaríngeo.
¿Cuál es la solución habitual a largo plazo de la pericoronaritis recurrente?
La extracción del tercer molar afectado cuando cede el episodio agudo.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Pericoronitis (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2022); Oral Surgery, Extraction of Mandibular Third Molars (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Odontogenic Orofacial Space Infections (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
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