Sangrado después de una extracción dental
- Urgencia
Casi todo sangrado tras una extracción cede con presión firme sobre una gasa. Si no cede, hay que buscar causas locales y problemas de coagulación.
Qué es
Es normal un sangrado leve durante varias horas después de una extracción. El sangrado persistente o recurrente suele tener una causa local: el paciente se enjuaga o escupe y desaloja el coágulo, toca el alvéolo, hay un desgarro de la encía o un vaso que sangra en el hueso. Las causas sistémicas incluyen anticoagulantes y antiagregantes, trastornos hereditarios de la coagulación (enfermedad de von Willebrand, hemofilia), enfermedad hepática, trombocitopenia y leucemia. El sangrado que reaparece un día o más después puede deberse a infección del alvéolo.
Cómo reconocerla
- Primera línea: presión firme y continua con una gasa húmeda doblada mordida sobre el alvéolo durante veinte a treinta minutos, sin revisar.
- El ácido tranexámico, en gasa empapada o enjuague, ayuda a la hemostasia local.
- Medidas locales del odontólogo: material hemostático en el alvéolo y suturas.
- Preguntar por anticoagulantes, antiagregantes, enfermedad hepática, antecedentes familiares y moretones fáciles.
- Un primer sangrado abundante e inexplicado tras una extracción puede revelar una enfermedad de von Willebrand o una hemofilia leve.
Qué hacer de inmediato
- Sentar al paciente, retirar con suavidad los coágulos de la boca y encontrar el punto que sangra.
- Colocar una gasa húmeda doblada sobre el alvéolo y pedir que muerda con firmeza durante veinte a treinta minutos.
- Si sigue sangrando, usar una gasa empapada en ácido tranexámico y repetir la presión.
- Revisar signos vitales y la pérdida; hemograma y coagulación (INR si toma warfarina) si el sangrado es abundante, persistente o inexplicado.
- Organizar el taponamiento y la sutura del alvéolo por el odontólogo o cirujano oral.
Errores que cuestan caro
- Suspender por cuenta propia un anticoagulante para evitar el sangrado dental expone a ataque cerebrovascular o trombosis; las medidas locales suelen bastar.
- Tragar mucha sangre puede causar vómito con sangre que parece una hemorragia digestiva.
- Los pacientes con hemofilia necesitan reposición de factor planeada con hematología, no solo medidas locales.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Aconsejar no enjuagarse, escupir, tomar bebidas calientes, fumar ni hacer ejercicio el primer día; comida blanda del otro lado.
- Sangrado persistente pese a la presión: remitir al odontólogo o a urgencias para taponamiento y suturas; medir INR y hemograma.
- Sospecha de trastorno de la coagulación: remitir a hematología; planear con ellos las extracciones futuras.
- Sangrado abundante con cambios hemodinámicos: remisión de urgencia.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el primer paso para controlar el sangrado tras una extracción?
Presión firme y continua mordiendo una gasa húmeda sobre el alvéolo durante veinte a treinta minutos.
¿Qué agente local ayuda a controlar el sangrado posextracción?
El ácido tranexámico, en gasa o como enjuague.
¿Qué trastorno hereditario se revela con frecuencia por primera vez por un sangrado tras una extracción?
La enfermedad de von Willebrand (o una hemofilia leve).
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Oral Surgery, Extraction of Teeth (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Bleeding Disorders (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Von Willebrand disease (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Warfarin (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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