Carencias nutricionales en la boca
- Boca y enfermedad sistémica
La falta de vitamina C hace que las encías se hinchen y sangren. La falta de vitaminas B o hierro da una lengua lisa y dolorosa y comisuras agrietadas.
Qué es
Las carencias se ven pronto en la boca porque sus tejidos se renuevan rápido. El déficit de vitamina C (escorbuto) debilita el colágeno: las encías se hinchan, se ponen violáceas, esponjosas y sangran, los dientes se aflojan, y hay hemorragias perifoliculares y mala cicatrización. Los déficits de hierro, vitamina B12, folato, riboflavina y niacina causan glositis atrófica, queilitis angular, úlceras recurrentes y ardor. El déficit de vitamina D en la infancia (raquitismo) retrasa la erupción y causa defectos del esmalte. El escorbuto aún aparece en personas con dietas muy restringidas, consumo problemático de alcohol, adultos mayores que viven solos y niños con alimentación selectiva.
Hallazgos orales
- Escorbuto: encías hinchadas que sangran, dientes flojos, hemorragias perifoliculares, pelos en sacacorchos.
- Déficit de B12, folato y hierro: lengua lisa y roja, queilitis, úlceras.
- Déficit de niacina (pelagra): lengua roja e hinchada con dermatitis, diarrea y demencia.
- Raquitismo: erupción retrasada e hipoplasia del esmalte.
- La enfermedad celíaca puede causar defectos del esmalte, aftas y carencias.
Qué hace el médico
- Sangrado de encías en una persona desnutrida o aislada: preguntar por frutas y verduras y pensar en escorbuto.
- El déficit de B12 puede causar neuropatía; dar solo folato puede ocultar la anemia mientras sigue el daño neurológico.
- Las dietas restrictivas en niños con autismo o con trastornos de la conducta alimentaria son una causa moderna de escorbuto.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Lengua lisa o queilitis: hemograma, ferritina, B12 y folato; serología de celiaquía si está indicada.
- Sospecha de escorbuto: historia de la dieta y nivel de vitamina C si está disponible; tratar con vitamina C y remitir para soporte nutricional.
- Remitir al odontólogo para el cuidado de encías y dientes, y a nutrición o al equipo tratante por la causa de fondo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué déficit vitamínico causa encías hinchadas que sangran y dientes flojos?
El déficit de vitamina C (escorbuto).
¿Qué carencias causan glositis atrófica?
De hierro, vitamina B12, folato, riboflavina y niacina, entre otras.
¿Por qué es peligroso dar solo folato en el déficit de B12?
Puede corregir la anemia mientras progresa el daño neurológico por falta de B12.
Conexiones
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Scurvy (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Vitamin B12 deficiency anemia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Iron Deficiency and Microcytic Hypochromic Anemia (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Glossitis (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
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