Enfermedades de la sangre en la boca: leucemia, anemia y sangrado
- Boca y enfermedad sistémica
Encías que sangran sin causa, petequias en el paladar o una lengua pálida y dolorosa pueden indicar leucemia, plaquetas bajas, coagulopatía o anemia.
Qué es
La boca a menudo muestra los primeros signos de las enfermedades de la sangre. En la leucemia aguda las encías pueden hincharse por infiltración, sangrar de forma espontánea y ulcerarse, y las infecciones como la candidiasis y el herpes se vuelven graves. La trombocitopenia causa petequias en el paladar y la mucosa yugal, ampollas hemorrágicas y sangrado de las encías. Los trastornos hereditarios de la coagulación (enfermedad de von Willebrand, hemofilia) pueden aparecer como sangrado prolongado tras extracciones o la erupción dental. La neutropenia causa úlceras recurrentes y periodontitis agresiva. La anemia causa mucosa pálida, lengua lisa y dolorosa, queilitis angular y ardor.
Hallazgos orales
- Leucemia: encías hinchadas, sangrado espontáneo, úlceras, infecciones.
- Trombocitopenia: petequias en el paladar, ampollas hemorrágicas, encías que sangran.
- Trastornos de los factores de coagulación: sangrado tardío o prolongado tras una extracción.
- Neutropenia: úlceras recurrentes, periodontitis grave en jóvenes.
- Anemia: mucosa pálida, glositis atrófica, queilitis angular.
Qué hace el médico
- El hemograma es el examen clave cuando el sangrado oral, las petequias o la hinchazón de las encías no tienen explicación local.
- Las extracciones en pacientes con trastornos de la coagulación necesitan planearse con hematología y medidas hemostáticas locales.
- Antes de la quimioterapia o del trasplante de progenitores hematopoyéticos hay que tratar los focos dentales de infección.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Sangrado de encías sin causa, petequias, encías hinchadas o úlceras: hemograma y extendido el mismo día; remitir con urgencia a hematología si son anormales.
- Sangrado tras una extracción o antecedentes familiares de sangrado: pruebas de coagulación y tamizaje de von Willebrand; remitir a hematología.
- Antes del tratamiento del cáncer: remitir al odontólogo para eliminar los focos de infección.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué signo oral sugiere trombocitopenia?
Petequias en el paladar y la mucosa yugal, ampollas hemorrágicas y encías que sangran.
¿Qué examen hay que hacer primero ante una hinchazón y sangrado de encías sin explicación?
Un hemograma con extendido de sangre periférica.
¿Por qué se tratan los focos dentales de infección antes de la quimioterapia?
Porque la neutropenia durante el tratamiento puede convertir una infección dental en una sepsis grave.
Conexiones
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Bleeding Disorders (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Oral Health Considerations for Patients With Systemic Disease (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); Von Willebrand disease (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Iron Deficiency and Microcytic Hypochromic Anemia (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024).
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