VIH y boca
- Boca y enfermedad sistémica
Las lesiones orales pueden ser el primer signo del VIH y marcan la caída de la inmunidad. Las clásicas: muguet, leucoplasia vellosa y gingivitis necrosante.
Qué es
Las lesiones orales son frecuentes en la infección por VIH sin tratamiento y suelen aparecer cuando bajan los CD4. Algunas se asocian fuertemente al VIH: la candidiasis (seudomembranosa y eritematosa), la leucoplasia vellosa oral (placas blancas corrugadas en el borde lateral de la lengua, causadas por el virus de Epstein-Barr), la gingivitis y la periodontitis necrosantes, el sarcoma de Kaposi (máculas o nódulos violáceos, a menudo en el paladar o las encías) y el linfoma no Hodgkin. Otras son el herpes recurrente o grave, úlceras grandes parecidas a aftas, verrugas por el virus del papiloma humano, aumento de las parótidas y boca seca. La terapia antirretroviral eficaz ha hecho menos frecuentes la mayoría.
Hallazgos orales
- Fuertemente asociadas: candidiasis, leucoplasia vellosa, enfermedad periodontal necrosante, sarcoma de Kaposi, linfoma.
- La leucoplasia vellosa no se desprende y casi siempre es indolora.
- Sarcoma de Kaposi: lesiones rojo-violáceas planas o elevadas, a menudo en el paladar duro.
- Las verrugas orales y la enfermedad de las glándulas salivales pueden aumentar incluso con antirretrovirales.
- Las lesiones orales en una persona en tratamiento pueden indicar falla terapéutica o mala adherencia.
Qué hace el médico
- Cualquiera de estas lesiones en una persona con estado desconocido es indicación para ofrecer la prueba de VIH.
- Las úlceras grandes y persistentes necesitan biopsia para descartar linfoma, citomegalovirus u otras infecciones.
- La atención odontológica puede y debe darse con normalidad, con las precauciones estándar de control de infecciones.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Ofrecer la prueba de VIH con consentimiento a toda persona con una lesión oral sugestiva; remitir los resultados positivos al programa de VIH.
- Tratar la candidiasis y el herpes; considerar antifúngicos sistémicos en la enfermedad extensa.
- Lesiones violáceas o rojas, úlceras persistentes o masas: remitir para biopsia.
- Remitir al odontólogo para atención periódica; las precauciones estándar se aplican a todos los pacientes.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué virus causa la leucoplasia vellosa oral?
El virus de Epstein-Barr.
¿Dónde aparece con más frecuencia el sarcoma de Kaposi oral?
En el paladar duro, y también en las encías.
¿Qué debe motivar una lesión oral sugestiva en una persona con estado de VIH desconocido?
Ofrecer la prueba de VIH con consentimiento.
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: HIV and AIDS (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); Hairy Leukoplakia (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Fungal Infections of the Oral Mucosa (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); Viral Infections of the Oral Mucosa (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
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