Cuándo remitir a oftalmología: urgente, pronto o programado
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La rapidez de la remisión depende de cuán rápido se pierde la visión: minutos, el mismo día, una semana o programada. Aquí se agrupan los casos frecuentes.
Qué es
La mayoría de las consultas oculares pueden resolverse en atención primaria, pero algunas deben llegar rápido al oftalmólogo. La urgencia depende de cuán rápido se pierde la visión si el tratamiento se retrasa. Agrupar los problemas por el tiempo hasta la remisión ayuda al médico de atención primaria a decidir, escribir una remisión clara y decir al paciente qué hacer si empeora.
Urgencia de la remisión en problemas oculares frecuentes
| Urgencia | Ejemplos |
|---|---|
| Tratar ya y luego remitir como urgencia | Quemadura química, síndrome compartimental orbitario |
| Urgencia (en horas) | Oclusión de la arteria central de la retina, globo abierto, cierre angular agudo, endoftalmitis, arteritis de células gigantes con pérdida visual, celulitis orbitaria |
| El mismo día | Pérdida súbita de visión, desprendimiento de retina, queratitis u ojo rojo con lentes de contacto, uveítis anterior, hifema, conjuntivitis neonatal, parálisis del III con pupila afectada |
| En una semana | Moscas volantes nuevas sin signos de alarma, deformación nueva después de los 50, leucocoria (en días), retinopatía diabética grave o proliferativa |
| Prioritaria (semanas) | Sospecha de glaucoma, edema macular, estrabismo o ambliopía infantil, orbitopatía tiroidea sin neuropatía óptica |
| Programada | Catarata que afecta la vida diaria, refracción, enfermedades crónicas estables, chalazión que no se resuelve |
En la práctica clínica
- Una buena remisión indica la agudeza visual de cada ojo, la hora de inicio, los hallazgos principales y lo que ya se hizo.
- Si la urgencia no está clara, es mejor una llamada al oftalmólogo de turno que una remisión escrita de rutina.
- Hay que decir a los pacientes qué síntomas obligan a volver de inmediato.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Registrar la agudeza visual en toda remisión.
- Llamar por teléfono en las urgencias y en los casos del mismo día; no confiar solo en una remisión escrita.
- Iniciar el primer tratamiento cuando esté indicado (irrigación, cantotomía, fármacos para bajar la presión, corticoides en la arteritis) antes del traslado.
- Dar recomendaciones escritas de cuándo volver en las remisiones programadas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué problemas oculares trata el primer médico antes de remitir como urgencia?
La quemadura química (irrigación) y el síndrome compartimental orbitario (cantotomía lateral).
¿Qué dato debe incluir toda remisión ocular?
La agudeza visual de cada ojo.
¿Qué tan urgente es una sospecha de desprendimiento de retina?
El mismo día; una urgencia si la visión central aún es buena.
Conexiones
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Pautas para la valoración de la salud visual para profesionales de medicina y enfermería, en el marco de la Resolución 3280 de 2018 (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2019); Central Retinal Artery Occlusion (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Ocular Burns (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026).
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