Urgencias oculares: minutos, horas o días
- Urgencia
Algunas urgencias oculares se pierden en minutos, otras en horas o días. Saber cuál es cuál decide qué hacer antes de llamar al oftalmólogo.
Qué es
Las urgencias oculares se diferencian por la rapidez con que se pierde la visión. Una quemadura química y un síndrome compartimental orbitario se tratan en los primeros minutos por quien vea al paciente. Una oclusión arterial, un globo abierto, el cierre angular agudo, la endoftalmitis y la arteritis de células gigantes con síntomas visuales necesitan un oftalmólogo en horas. Otras pueden esperar un día o unos pocos días, pero no semanas.
Cómo reconocerla
- Minutos: quemadura química (irrigar primero), síndrome compartimental orbitario (descomprimir).
- Horas: oclusión de la arteria central de la retina, globo abierto, cierre angular agudo, endoftalmitis, arteritis de células gigantes con pérdida visual, celulitis orbitaria.
- El mismo día: desprendimiento de retina, queratitis en usuario de lentes de contacto, hifema, moscas volantes nuevas con sombra, parálisis del III con pupila dilatada.
- En pocos días: moscas volantes nuevas sin complicaciones, uveítis anterior, una abrasión que no cicatriza, deformación nueva en la degeneración macular.
- La agudeza visual es el signo vital del ojo: se registra en todos los casos, salvo que la quemadura química se irriga primero.
Qué hacer de inmediato
- Exposición química: irrigar de inmediato, antes de la historia o el examen.
- Trauma: buscar un globo abierto antes de tocar el ojo; si se sospecha, protegerlo con un escudo y detenerse.
- Medir la agudeza visual de cada ojo y revisar las pupilas en busca de un defecto aferente.
- Preguntar la hora de inicio, el mecanismo, cirugías o inyecciones, lentes de contacto y los síntomas de arteritis de células gigantes.
- Decidir la categoría de tiempo, iniciar el primer tratamiento y llamar a oftalmología.
Tiempo hasta el tratamiento en las urgencias oculares
| Urgencia | Tiempo | Primera acción |
|---|---|---|
| Quemadura química | Minutos | Irrigar hasta que el pH sea neutro |
| Síndrome compartimental orbitario | Minutos | Cantotomía lateral y cantólisis |
| Oclusión de la arteria central de la retina | Horas | Ruta de ataque cerebrovascular |
| Globo abierto | Horas | Escudo rígido, nada por boca, tomografía, cirugía |
| Cierre angular agudo | Horas | Bajar la presión y luego iridotomía con láser |
| Endoftalmitis | Horas | Antibióticos intravítreos |
| Arteritis de células gigantes con síntomas visuales | Horas | Corticoides antes de la biopsia |
| Desprendimiento de retina con mácula aplicada | En un día | Cirugía |
Errores que cuestan la visión
- Medir la agudeza antes de irrigar una quemadura química retrasa el único tratamiento que salva el ojo.
- Presionar un ojo con una herida abierta puede hacer salir su contenido.
- Un ojo de aspecto normal tras una salpicadura de álcali puede tener una quemadura grave: un limbo blanco y sin vasos es isquemia, no un ojo tranquilo.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Minutos: tratar en el sitio (irrigación, cantotomía) y luego remitir como urgencia.
- Horas: iniciar el primer tratamiento, llamar a oftalmología y trasladar el mismo día; en la OACR, usar la ruta de ataque cerebrovascular.
- El mismo día: llamar a oftalmología y organizar la valoración hoy.
- En pocos días: remitir con prioridad y explicar los síntomas de alarma que obligan a volver antes.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué dos urgencias oculares trata en los primeros minutos el primer médico que ve al paciente?
La quemadura química (irrigación) y el síndrome compartimental orbitario (cantotomía lateral y cantólisis).
¿En qué urgencia ocular se mide la agudeza visual después del primer tratamiento?
En la quemadura química: primero se irriga y después se mide la agudeza.
¿Por qué preocupa un limbo blanco después de una salpicadura de álcali?
Significa que los vasos del limbo están isquémicos, signo de una quemadura grave con mal pronóstico.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
Conexiones
Relacionados7
- Quemadura química ocular: primero irrigar
- Sospecha de globo abierto: los primeros pasos
- Síndrome compartimental orbitario y cantotomía lateral
- Oclusión de la arteria central de la retina: un infarto del ojo
- Cierre angular agudo: qué hacer antes del oftalmólogo
- Cuándo remitir a oftalmología: urgente, pronto o programado
- Ojo rojo: qué es grave y qué no
Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Ocular Burns (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); Globe Rupture (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Central Retinal Artery Occlusion (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Lateral Orbital Canthotomy (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.