Etambutol y el nervio óptico
- Fármacos y toxicidad
El etambutol, un fármaco para la tuberculosis, puede dañar ambos nervios ópticos. Vigilar la visión y los colores y suspenderlo a tiempo salva la vista.
Véalo en 3D: Nervio óptico · Quiasma óptico
Qué es
El etambutol hace parte del tratamiento de primera línea de la tuberculosis. Puede causar una neuropatía óptica tóxica que afecta ambos ojos, casi siempre después de los primeros meses de tratamiento y con más frecuencia con dosis altas o falla renal. Los pacientes notan visión central borrosa y pérdida de la discriminación de colores. La detección temprana y la suspensión del fármaco dan la mejor probabilidad de recuperación, que no siempre es completa.
Qué hay que saber
- Síntomas: visión central borrosa, bilateral e indolora; dificultad para distinguir el rojo del verde.
- Signos: agudeza disminuida, escotomas centrales o cecocentrales; la papila puede ser normal al principio.
- Factores de riesgo: dosis más alta, falla renal (el fármaco se acumula), edad avanzada, tratamiento prolongado.
- La recuperación tras suspenderlo es posible pero lenta y a veces incompleta.
Toxicidad y riesgos
- Hay que indicar a los pacientes que informen de inmediato cualquier cambio en la visión.
- Los niños que no pueden informar cambios visuales requieren especial cuidado con este fármaco.
- La isoniazida también puede causar, rara vez, neuropatía óptica.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Antes de iniciar: agudeza visual y visión de colores basales en cada ojo.
- Durante el tratamiento: preguntar por la visión en cada control y repetir la agudeza y la visión de colores de forma periódica, según el programa de tuberculosis.
- Síntomas visuales o caída de la agudeza o de la visión de colores: suspender el etambutol de acuerdo con el equipo tratante y remitir a oftalmología.
- Ajustar la dosis a la función renal.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son los síntomas típicos de la neuropatía óptica por etambutol?
Visión central borrosa indolora en ambos ojos y dificultad para distinguir el rojo del verde.
¿Qué condición aumenta el riesgo de toxicidad por etambutol?
La falla renal, porque el fármaco se acumula.
¿Qué debe hacerse antes de iniciar etambutol?
Registrar la agudeza visual y la visión de colores basales de cada ojo.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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En Farmacología1
Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Ethambutol (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Color Vision (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2022).
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