Fármacos sistémicos que dañan el ojo
- Fármacos y toxicidad
Muchos fármacos comunes afectan el ojo, desde depósitos corneales inofensivos hasta la ceguera. Saber cuáles orienta el tamizaje y las preguntas.
Véalo en 3D: Cristalino · Mácula · Nervio óptico · Córnea
Qué es
Muchos fármacos sistémicos llegan al ojo. Algunos efectos son inofensivos y esperables; otros amenazan la visión y requieren tamizaje o un cambio de fármaco. El médico general formula la mayoría de estos fármacos y a menudo es el primero en oír los síntomas, así que conocer las asociaciones principales es parte de una formulación segura.
Qué hay que saber
- Corticoides: catarata y glaucoma.
- Hidroxicloroquina y cloroquina: toxicidad retiniana (maculopatía en ojo de buey).
- Etambutol y linezolid: neuropatía óptica.
- Topiramato y otras sulfas: cierre angular agudo bilateral y desplazamiento miópico.
- Tamsulosina: iris flácido durante la cirugía de catarata.
- Vigabatrina: constricción permanente del campo visual.
Fármacos sistémicos y sus efectos en el ojo
| Fármaco | Efecto ocular | Qué hacer |
|---|---|---|
| Corticoides | Catarata, presión ocular elevada | Control periódico de presión y cristalino |
| Hidroxicloroquina | Maculopatía | Examen basal y tamizaje anual después de 5 años |
| Etambutol | Neuropatía óptica | Control de agudeza y visión de colores; suspender si bajan |
| Amiodarona | Depósitos corneales (inofensivos); rara vez neuropatía óptica | Preguntar por pérdida visual |
| Topiramato | Cierre angular bilateral, desplazamiento miópico | Suspender el fármaco; urgencia si hay dolor |
| Tamsulosina | Iris flácido en la cirugía de catarata | Avisar al cirujano oftalmólogo |
| Isotretinoína | Ojo seco, peor visión nocturna | Lubricantes; precaución con lentes de contacto |
| Vigabatrina | Constricción del campo visual | Vigilancia del campo visual |
Toxicidad y riesgos
- Los fármacos anticolinérgicos y simpaticomiméticos (antihistamínicos, antidepresivos, descongestionantes, broncodilatadores nebulizados) pueden desencadenar un cierre angular en ojos con ángulo estrecho.
- La toxicidad por digoxina puede dar visión amarilla; los inhibidores de la fosfodiesterasa pueden teñir la visión de azul.
- Algunos efectos persisten o avanzan tras suspender el fármaco, por eso importan los exámenes basales.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Antes de iniciar hidroxicloroquina, etambutol o vigabatrina: evaluación ocular basal.
- Síntomas visuales nuevos con cualquiera de estos fármacos: oftalmología, y considerar suspender el fármaco con quien lo formuló.
- Ojo rojo doloroso con halos tras iniciar topiramato: urgencia (cierre angular).
- Indicar a los pacientes con tamsulosina que lo informen antes de una cirugía de catarata.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué antiepiléptico puede causar cierre angular agudo bilateral?
El topiramato, por edema del cuerpo ciliar.
¿Por qué un paciente debe informar al cirujano oftalmólogo que toma tamsulosina?
Porque causa iris flácido durante la cirugía de catarata, que el cirujano debe prever.
¿Qué fármaco causa constricción permanente del campo visual?
La vigabatrina.
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Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Chloroquine and Hydroxychloroquine Toxicity (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Ethambutol (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Amiodarone (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Vigabatrin (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Steroid-Induced Glaucoma (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026).
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