Exploración de la visión de colores
- Exploración
Las láminas de colores tamizan la deficiencia hereditaria rojo-verde. Una pérdida nueva de la visión de colores en un ojo apunta al nervio óptico.
Véalo en 3D: Retina · Mácula · Nervio óptico
Qué es
La visión de colores depende de tres tipos de conos. Las deficiencias hereditarias, sobre todo rojo-verde y ligadas al X, son frecuentes en hombres y estables toda la vida. Las adquiridas se deben a enfermedades del nervio óptico o de la mácula y a fármacos, y cambian con el tiempo. Las láminas seudoisocromáticas (como las de Ishihara) tamizan los defectos rojo-verde; las pruebas de ordenamiento (como la Farnsworth D-15) clasifican el defecto.
Valores normales y escalas
- La deficiencia hereditaria rojo-verde afecta a cerca del 8 % de los hombres de ascendencia europea y a menos del 1 % de las mujeres.
- Los defectos hereditarios afectan ambos ojos por igual y no cambian.
- La desaturación al rojo en un ojo es un signo temprano de neuropatía óptica.
- Fármacos como el etambutol pueden causar pérdida adquirida de la visión de colores.
Cómo se hace
- Explorar cada ojo por separado, con buena iluminación tipo luz de día y con gafas de lectura si las necesita.
- Mostrar las láminas a distancia de lectura por pocos segundos cada una y registrar cuántas lee bien.
- Para una comparación rápida junto a la camilla, pedir que compare el rojo de un objeto visto con cada ojo (desaturación al rojo).
- En niños que no leen números, usar láminas con figuras o caminos.
Cómo se interpreta
- En la neuritis óptica la visión de colores cae más de lo que haría pensar la agudeza.
- La toxicidad por etambutol suele empezar con pérdida de la discriminación rojo-verde, por eso la visión de colores forma parte de su vigilancia.
- Algunas profesiones exigen visión de colores normal; el tamizaje se hace al ingresar a la escuela o al trabajo.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Pérdida nueva de la visión de colores en uno o ambos ojos: oftalmología para valorar el nervio óptico y la mácula.
- Pacientes que inician etambutol: agudeza y visión de colores basales, y suspender el fármaco y remitir si bajan.
- Deficiencia hereditaria encontrada en un tamizaje: explicar su naturaleza; no tiene tratamiento.
- Desaturación al rojo con defecto pupilar aferente: seguir la ruta de neuritis óptica o neuropatía compresiva.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la herencia de la deficiencia de la visión de colores más frecuente?
Deficiencia rojo-verde recesiva ligada al X, mucho más frecuente en hombres.
¿Qué sugiere la desaturación al rojo en un ojo?
Una neuropatía óptica, como una neuritis óptica o una compresión.
¿Por qué se revisa la visión de colores en pacientes que toman etambutol?
Porque la neuropatía óptica por etambutol suele empezar con pérdida de la discriminación rojo-verde.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
Conexiones
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En Farmacología1
Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Color Vision (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2022); Optic Neuritis (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025).
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